肠外营养(PN)是对手术前后病人和危重病人的营养支持。全胃肠外营养(TPN)是全胃肠外营养。
许多老年人在患病状态下需要营养支持和治疗。
(1)心力衰竭:EN是营养支持治疗的首选。如伴有严重胃肠功能障碍，可选择PN，并应避免过量补液。高能量密度的EN配方有助于液体管理。
(2)慢性阻塞性肺疾病(COPD):营养不良稳定的COPD患者可选择口服营养补充剂。建议采用脂肪比例较高的EN配方；EN是COPD患者急性期营养支持的首选，有禁忌症者可给予PN。如果EN不能满足60%的能量需求，应给予补充性肠外营养。在PN中，推荐脂肪占非蛋白能量的35%~65%，氨基酸每天1.3~1.5 g/kg，微量营养素充足。COPD机械通气患者的营养支持与一般原则相同，但要注意避免过量进食，控制脂质输注速度。
(3)阿尔茨海默病(AD):建议AD患者在病情波动或突发情况下，如肺炎、气道水肿等，应给予短期管饲。对于有营养治疗指征的AD患者，如果不能耐受管饲或有EN禁忌症，则不建议在AD终末期进行PN或EN人工营养支持治疗。建议对营养不良的AD患者进行口服营养补充治疗(必要时结合患者意愿)，并适度进食，可使患者感到舒适，心理得到安慰。
(4)糖尿病:国外指南认为，通过生活方式改变结合能量摄入限制进行适度减肥，对超重或肥胖的成年2型糖尿病患者有益。但考虑到住院老年患者常见的营养不良风险和多种合并症，老年糖尿病患者保持体重稳定更为合适，无需严格限制能量摄入。超重或肥胖患者应保持体重稳定。老年糖尿病患者营养支持治疗的适应症与非糖尿病患者相同，首选EN。住院老年糖尿病患者的营养支持不应过度限制碳水化合物的摄入。选择低血糖指数(GI)的碳水化合物也能抑制餐后血糖的快速升高。住院老年患者的血糖控制水平可适当放宽，以免发生低血糖。同时要警惕高血糖引起急性并发症的风险。
(5)吞咽困难:短期EN支持，可使用鼻胃管。对于长期EN (≥4周)，应采用经皮内镜胃造瘘术。对于管饲，应根据吞咽功能分级和营养评估结果制定营养支持治疗方案。当患者存在营养风险或吞咽困难达到或超过5级(蔡腾七级吞咽困难评分法)，且经过改善食物性状和代偿性治疗后，仍不足以满足患者的营养摄入时，建议通过管饲给予en。研究证实，增加食物粘度可以延长食物进入咽喉的时间，有助于改善吞咽困难患者的营养状况。
(6)应激性损伤:首先在专业营养师的指导下推荐饮食干预。如果摄入量仍低于目标量的60%，可以给予口服营养补充。高蛋白口服营养补充剂可显著降低住院患者压疮的发生率，富含精氨酸、维生素C、锌的特殊营养素对应激性损伤的愈合有一定的作用。
(7)虚弱综合征:富含亮氨酸的营养补充剂在刺激肌肉蛋白质合成中起着重要作用。摄入亮氨酸比例较高的蛋白质，配合其他营养素，可以逆转老年人肌肉质量和功能的下降，改善体弱老年人的肌肉质量和腿部活动能力，增加能量和蛋白质的摄入将有助于改善体弱老年人的营养状况。综合干预:运动、营养、认知功能干预可以改善虚弱。
(8)肌减少症:有营养不良或营养不良风险的老年肌减少症患者，首选口服营养补充剂。乳清蛋白富含亮氨酸，消化吸收快，休息或运动后比大豆蛋白或酪蛋白更能促进肌肉合成。老年少肌症患者的营养配方中，乳清蛋白应占60%以上。补充omega-3多不饱和脂肪酸还可以增加老年人的握力和蛋白质的合成率，改善老年人的肌肉力量，防止跌倒。