最近又有朋友咨询，说脚后跟疼。去医院拍片，医生告诉他:“脚后跟有骨刺”。
并给他开了一些活血止痛的药，然后叫他回家休息。
但是朋友还是不放心，就问我有没有好的治疗方法。他还问“骨刺”会不会越长越大，最后穿透皮肤长到外面。
首先我们需要定义一个概念——什么是“跟骨骨刺”？
“跟骨骨刺”其实就是跟骨结节处的骨质增生或跟骨附着处的足底腱膜(足底维持足弓的坚固韧带)增生钙化。
跟腱骨刺是由于足底腱膜张力异常引起的。人正常走路时身体前倾，脚趾向脚背方向弯曲(脚趾背屈)。此时足底腱膜受到牵拉，跟骨结节附着处的足底腱膜起始部位受力最大，因此此处更容易受伤。当这种伤害积累到一定程度，就会在脚后跟形成“骨刺”。
有“骨刺”也不用太担心。其实“足跟痛”的真正原因并不是骨刺的形成。
很多人双脚都有骨刺，但“足跟痛”只发生在一只脚上。有的人明显是“足跟痛”中毒，没有骨刺。为什么？
我们之前已经讨论过“跟痛症”的总体致痛因素。今天，我们讨论几个引起“跟痛症”局部疼痛的原因。
“跟骨骨刺”——足底腱膜跟骨骨膜炎
我们已经知道什么是“骨刺”，为什么会形成骨刺。其实所谓的跟骨骨刺只是一种征兆。
真正引起疼痛的原因大多是足底腱膜和跟骨骨膜的炎症和神经卡压。
足底腱膜引起的疼痛主要在足跟底部，疼痛部位比跟骨下脂肪垫炎症引起的疼痛更晚期。痛点在足底内侧三分之一和结节前缘更明显。
症状较轻时仅有局部不适，症状较重时常表现为撕裂样的剧痛。病人不能用脚趾着地，常常一瘸一拐地沿着脚走。体检时健侧足弓变平或足外翻畸形，健侧足变硬。
跟骨下滑囊炎和跟骨下脂肪垫炎症
跟骨下脂肪垫位于跟骨与皮肤之间，范围与跟骨结节相同。主要是脚着地时起到缓冲作用，是抵御地震的主要结构。
脚跟长期不良受力，如习惯性跺脚、踩踏、单腿站立支撑身体等。，会引起水肿、出血、脂肪垫内压力增大或足跟下脂肪疝等。，会引起局部炎性疼痛。
这种疼痛多为持续性胀痛，压脚后跟时加重，脚后跟不敢着地。患者常以脚尖跛行，足跟常可见肿胀，疼痛范围常垂直于足跟结节。
跟骨下滑囊炎和跟骨下脂肪垫炎常同时发生，症状相似，但跟骨下囊的疼痛范围略小于前者。
跟腱滑膜炎
跟腱囊位于跟骨后上部和跟腱之间，有完整的滑膜和脂肪垫。主要起润滑和减摩作用。
患者患病时抬脚(站立时提起脚跟，用脚尖支撑体重)困难或症状加重，上楼或上坡时疼痛明显加重。体格检查，可见跟骨右上角对压痛敏感，有时触摸有波动感，小腿三头肌阻力试验阳性。
还有很多其他因素可以导致“足跟痛”，如踝管综合征、跟腱腱炎和跟腱附着处的炎症反应。
只要诊断明确，口服药物、中药外洗或针灸、针刀、银质针等治疗都能收到良好的效果。
附最后一张中药外洗处方，供大家参考。(川芎、续断、牛膝、红花、赤芍、透骨草、伸筋草、艾叶)水煎外用。用温水泡脚为宜，水面高出脚踝5cm。