肺大泡是一种比较常见的肺部疾病，好发于老年人，特别是慢性支气管炎，肺气肿的老年人。一个17岁的高三学生，瘦瘦高高的，学习压力比较大。某日跑步时咳嗽了几下，然后发生剧烈胸痛、呼吸困难。送医院检查胸片发现右侧肺部组织大部分被压缩，很容易诊断为肺大泡破裂引发气胸。我们急诊给该学生做了胸腔镜肺大泡手术。一个80岁大爷，典型的桶状胸。患者因老慢支、肺气肿每年都要来医院住几个月院。最近病情更加严重，几乎每过两个星期就会发生一次肺大泡破裂，所以患者几乎在入院和出院中徘徊。最后一次患者来医院也是因为发生了自发性的肺大泡破裂，不过这一次患者的呼吸困难，气逼的症状非常严重。因为是老患者，患者被家属直接送人住院部。事先就通知了先前主治医生，患者一到病房就进行胸腔排气处理，患者症状虽然一度缓解，但是很快出现更加严重的呼吸困难。患者在10几分钟的抢救过程中就因为呼吸心跳停止最后死亡。患者在缓解时说过一句话：“我快憋死了，我会死。”，这话让我印象深刻。较大的肺大泡可以在胸腔镜下进行外科手术切除，目前一般使用切割缝合闭合器进行手术治疗，如果肺大泡位置暴露方便，1个小时以内就可以完成手术。上述病例中的学生的手术比较简单，而老大爷的肺大泡却无法进行外科干预。大多是无症状的较小的肺大泡是不需要特殊处理的，复查后根据情况决定如何处理。最重要的预防手段就是不要吸烟，长期吸烟到老年发生肺气肿，肺大泡几乎是不可避免的。
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慢性支气管炎30多年，常年慢性咳嗽，咳痰，活动后气喘，每年都要发作几个月，双肺多发肺大泡。剧烈运动后胸疼、胸闷，不能深吸气，是因为肺尖部的肺大泡破裂发生了气胸，气体从肺脏溢出，进入胸膜腔。
像这种自发性的少量气胸，一般不需要特殊处理，静养几天可以自行吸收，平时要避免突然剧烈运动，避免猛烈咳嗽。
如果反复发作，可以做胸腔镜手术治疗；如果是大量气胸，需要马上住院放气，缓解对肺脏和血管的压迫，否则会有生命危险。抽气速度不能太快，要听从呼吸科医生指导。
单个巨大肺大疱的保守治疗。
对于单个巨大肺大疱，如果患者不能耐受手术，可以选择宁可保守治疗。
EBV（经支气管镜置入活瓣）可作为首选方式，让大泡腔出气多进气少，逐渐变小，是一种很好的微创治疗方法。
如果适合外科治疗，胸腔镜微创手术常常能创造惊人效果。
这是日照中医院呼吸科张主任接诊的一位老年病人，多发肺大泡，呼吸功能严重受限，病人都躺不下。
做了胸腔镜微创手术治疗，术后复查，肺大泡腔明显缩小，患者呼吸功能显著增强，缺氧症状明显改善：
上图是患者术前和术后的对比，左边是手术前的，右边是手术后两天的。
这个手术风险很大，因为患者呼吸功能太差，肺组织弹性严重减退，全身麻醉有很大风险，麻醉师承受了巨大的压力。
这种冒险很值得！但医生的这种冒险的勇气，身为同行，我们常常不敢去鼓励。因为一旦发生意外，后果……
很多情况下，医生不敢接收这样的病人……
长路漫漫，加强医患信任，还有很多工作要做！
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！
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肺大泡的临床症状主要根据肺大泡的大小和位置不同而定。绝大部分的肺大泡是没有特别的临床症状的。如果肺大泡伴比较重的肺气肿，常常会有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、憋气、呼吸困难症状。
对于小的肺大泡，其实并不影响太多的肺功能，可以不做特别治疗。但是如果当肺大泡引起自发性气胸时，由于容易复发，往往需要手术治疗。手术治疗可以切除肺大泡，避免肺大泡的再次破裂引起气胸。
对于肺大泡伴有肺气肿，而且肺大泡比较大的病人，由于肺大泡的容积效应，肺大泡会占据胸腔的空间，并造成挤压正常的肺组织的膨胀。这时候病人就会出现一些胸闷、气短、呼吸困难的症状，在这个时候就可以切除膨胀的肺大泡，使正常的肺组织得以扩张。这样手术后病人的呼吸功能就可以得到明显改善。
对于有肺大泡存在，但是没有明显临床症状的病人来说，其实不需要进行积极的处理，只要进行一些营养治疗和康复锻炼，使疾病停留在一个稳定状态就可以了。
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很多老年人在体检的时候，往往在无意之中发现自己有肺大泡，于是非常担心，不知道该怎么办。其实对于老年人来说，出现肺大泡是比较正常的现象，刘医生在每天的工作中都会遇到很多有肺大泡的患者，那么对于老年人来说，发现肺大泡后应该怎么办呢？今天刘医生就和大家聊一聊关于肺大泡的问题。
什么是肺大泡？它有症状吗？
很多人其实不太清楚肺大泡究竟是什么，在影像学上，肺大泡指的是咱们人体内肺的小支气管因为各种各样的原因，形成了类似单向通气的阀门，也就是空气进入肺泡很容易，但是排出却比较困难，所以出现气体没有办法正常排出肺泡腔内，进而导致肺泡内气压升高，从而引起破裂，然后在肺组织内形成直径大于1cm的气囊，我们就称之为肺大泡。
从定义我们可以看出，肺大泡可以单发，也可以多发。
那么肺大泡都会出现哪些症状呢？一般来说，如果肺大泡体积比较小，数量比较少，其实患者是没有太多症状的，这也是为什么很多老年人是在体检的时候偶然发现。而随着体积的增大，数量的增多，肺大泡患者可能会出现各种各样的症状，其中比较常见的症状包括有：
1、胸闷：由于肺大泡它会压迫正常的肺组织，所以如果肺大泡过多，对于正常肺组织的压迫过大，那么患者正常的通气换气就会受到比较大的影响，进而出现胸闷的感觉；患者可能总是感觉胸口有东西压着自己，提不上气来，特别是在稍微运动之后，这种感觉更加明显。
2、胸痛：当肺大泡比较大的时候，是很可能出现破裂的，而如果肺大泡出现破裂，最为常见的症状就是胸痛，而且是突发剧烈疼痛。
3、呼吸困难：和胸闷类似，呼吸困难的主要原因还是因为肺大泡压迫了正常肺组织，进而造成患者气体交换不足，从而出现呼吸困难的症状，特别是在爬楼梯或者劳动后更加明显。
为什么会出现肺大泡？哪些人容易得肺大泡？
很多人都有疑问，就是为什么很多人年龄大了之后就容易出现肺大泡，其实大部分的肺大泡都是继发于一些慢性的肺部疾病。主要是因为一些慢性肺部疾病容易导致小的支气管水肿、狭窄，管腔部分出现梗阻从而导致肺大泡形成。
当然，也有少部分的肺大泡是先天性的原因造成的。有少部分人在出生的时候，支气管结构就出现了变异，随着时间的推移，他们更加容易形成肺大泡。
一般来说，有各种慢性肺部疾病，比如说慢性支气管炎、尘肺、长期肺部感染、肺结核等疾病的人群，他们是更加容易形成肺大泡的；另外，如果是长期吸烟的人群，也是更加容易形成肺大泡的。
发现肺大泡应该怎么办呢？
通常来说，肺大泡一旦发生，大部分情况下是没有办法通过药物让它消失的，可以说是一种不可逆的肺部疾病。
对于没有症状的肺大泡，一般也不需要进行特殊治疗，我们所需要做的，就是在日常生活中做好管理，避免其进一步进展长大，同时避免破裂，形成气胸。比如说注意饮食调理，三餐定时定量，避免暴饮暴食，对于运动，尽量选择一些强度比较小的运动，避免像篮球、羽毛球、网球、足球等这样的剧烈运动。同时如果是反复咳嗽的病人，一定要注意避免用力咳嗽，也要注意不要过度憋气，因为这些行为都是比较容易引起肺大泡破裂的。
而如果肺大泡引起了比较明显的症状，那么则需要及时进行治疗了。比如如果引起了患者比较明显的胸闷、呼吸困难等症状，那么可以进行肺大泡的手术切除治疗。可以切除肺大泡，也可以切除肺叶或者胸腔穿刺抽气、闭式引流等治疗。
总结
一般来说，肺大泡最为主要的是要避免其并发症的发生，因为有的严重并发症是可能危及生命的；只要能积极控制并发症，同时在出现症状的时候积极治疗，一般来说，是可以取得不错的治疗效果的。所以对于肺大泡人群，如果出现症状，一定要积极到医院进行规范的治疗。
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肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！
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肺大泡指具有呼吸功能的肺泡，张力达到一定程度后破裂，所形成的无呼吸功能的含气空腔。肺大泡仅表现像空腔的形态，而无肺的正常结构，导致病变的肺组织丧失了正常的气体交换功能。肺大泡形成形成包括先天和后天两类病因，先天性病变，如肺上皮发育不全、肺淋巴管平滑肌瘤，表现为类似于肺大泡的密度影。后天因素大多数患者存在吸烟、慢性支气管炎、长期慢性肺部阻塞性病变，在此基础上形成肺大泡。
肺大泡的症状
肺大泡患者的症状表现与肺大泡的数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。小的、数目少的肺大泡是没有任何症状的，有时只是在胸片或者CT检查时偶然发现。有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大。肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积较大或者多发性肺大泡由于占用了肺的空间，导致正常的肺功能下降，会出现胸闷、气促，特别是在活动时症状明显。肺大泡并不是单独的疾病，它一般继发于长期慢性支气管炎、肺炎、肺结核或者肺气肿，这类病人本身肺功能较差，如果肺大泡较多较大伴肺部感染的话，会出现胸闷气短、咳嗽、咳痰、发热等症状。
此外，较大的肺大泡有发生自发性气胸的危险，有的肺大泡病人会反复发生自发性气胸。发生气胸时会表现为突发剧烈胸痛，也可向肩、背、上腹部放射。气胸发作可能伴呼吸困难，其严重程度与肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。年轻的呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难，而患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的胸闷、气喘、呼吸困难，或伴有刺激性咳嗽。
肺大泡的治疗
肺大泡一旦形成，不可逆转，无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变为主，继发感染时，可以使用抗生素。有肺大泡的人平时不可抽烟，不要进行高强度的体力活动，尽量不去高海拔地区。如果肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%以上，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，微创手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张。也可以在气管镜下植入只可出气不可进气的活瓣到肺大泡所在的入口气管，肺大泡可以自行瘪陷，不开刀，少受痛苦，肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸可以采用手术方法治疗。
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肺大疱是一种比较常见的肺部良性病变。肺大疱根据发病年龄可以分为：青年型肺大疱、老年型肺大疱。
青年型肺大疱：多见于瘦高体型的年轻人。肺大疱多由于先天肺部发育不良引起。其发病机理尚不完全清楚，目前主流说法是：身体生长发育过快，而肺组织发育相对迟缓，导致了肺组织生长速度跟不上胸腔扩张的速度。由此，部分肺组织加速发育形成了发育不良的肺大疱。
老年型肺大疱：多见于有肺部基础疾病（慢阻肺、肺气肿）以及有尘肺（煤矿工人、老石匠、木匠）的人群。其发病机理为：肺部的慢性炎症导致了小支气管粘膜水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，导致肺泡内压力增高。肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，最后形成巨大的含气囊腔。
肺大疱的症状有哪些呢？
普通的肺大疱没有任何的症状，不通过检查根本无法发现。
但是，一旦肺大疱破裂后肺内的空气就会漏到胸腔里面，形成气胸。这时候就会出现胸痛、气促、咳嗽等症状。
如果为巨大的肺大疱，即使肺大疱没有破裂也会有气促的症状。因为巨大的肺大疱会压迫正常的肺组织，导致肺通气功能受限，导致气促。
肺大疱应当如何治疗？
普通的肺大疱，如果没有症状、没有破裂，那么一般不需要特殊处理。如果肺大疱出现破裂形成气胸，可以行胸腔镜下肺大疱切除术。手术目的是将肺大疱切掉，避免复发。
巨大的肺大疱，一旦出现症状，即使肺大疱没有破裂，也可以手术治疗。手术的目的是将肺大疱切除，减少对周围组织的压迫。
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看原发病，肺大泡只是个病理过程，有的人只在体检时发现，但没有任何的症状，所以这种情况也不需要治疗。如原来就有肺炎，肺气肿。本来就有气短的现象，如果又合并了肺大泡，影响了气体的交换，肯定会加重原发病的症状。有了肺大泡，很难在恢复正常的肺结构，控制原发病，治疗原发病
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肺大泡属于不可逆的肺部病变，通俗来说，肺大泡是指肺泡在被动膨胀并破裂。但是，肺部是不可再生的器官，因此肺大泡一旦形成就没办法用药物或手术来根治，只能用药物来缓解症状。
肺大泡患者的肺泡内的压力会比较高，还会随着病情加重不断升高，最终导致肺泡壁破裂，在肺组织内形成肺囊腔。当患者机体的肺大疱体积发生增大的时候，其周围的肺组织还可能会由于受压迫而最终引起肺脏移位情况。
此时在X线胸片上，则表现为肺大疱周围密度存在有增高阴影的情况。根据研究发现，小的肺大疱其实本身并不引起什么异常症状，因而临床上单纯肺大疱的患者可能会没有任何症状的发生。但如果是一些巨大的肺大疱疾病，则可能会使得临床上的患者感到胸闷和气短症状的存在。一旦肺大疱突然发生增大和破裂，则还可能最终产生自发性气胸疾病。
需要提醒大家的是，长期吸烟或经常处于二手烟环境中的人最容易患肺大泡。要理解清楚的是，肺大泡属于结果，而不是一个病变的过程。肺大泡一般继发于支气管炎病变，也可以是病毒细菌感染导致，少数案例表明也可以继发于肺炎、肺结核等肺病。
值得大家注意的是，肺大泡并没有年龄限制，即便婴幼儿也可以有患肺大泡的可能。正因为如此，一旦患有肺大泡，就表明你的肺部已经遭到不同程度的不可逆损伤。
一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核。在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。
继发肺气肿者常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。
如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。
我们应该注意保护肺的功能，在日常生活中应该注意调理方法，以免影响到心肺功能。平时也要注意合理饮食，不要抽烟，不要喝酒，保护好肺。
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临床上的表现形式是胸闷、气促。呼吸困难，随着大泡的增多肺功能也会越来越差，还会引发咳嗽、发热等症状，建议做抗炎抗感染的治疗，而且要早发现早治疗，千万不要拖到后期再来治疗。