什么叫肠上皮化生?

肠上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮细胞转化为小肠或大肠粘膜上皮。简称肠化生。

哪些因素可能导致肠化生?

  • 炎症、感染
  • 精神紧张
  • 吸烟
  • 酗酒
  • 不良饮食习惯
  • 等等

肠化生有什么影响?

  • 肠化生见于各种慢性胃病,尤其是慢性萎缩性胃炎合并肠化生,与胃癌关系密切
  • 区分肠化生的性质:

1、小肠粘膜上皮化生,分化程度高,见于慢性胃炎,与炎症程度相关

2、结肠粘膜上皮化生,其上皮分化程度差,与胃癌的发生密切相关

  • 由于肠化生与胃癌的发生关系密切,因此,当胃镜检查提示出现此类病变时,应当积极治疗,定期随访,发现早期病变。

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胃镜检查加活检病理分析是诊断胃部疾病的“金标准”,对于胃炎、溃疡、息肉、淋巴瘤等胃部疾病在进行胃镜检查时无法判断病变性质的情况下,胃镜检查医生需要钳取病变组织进行病理检查,才能明确病变性质及组织来源,得出准确的诊断,有指导治疗的重要意义。

在萎缩性胃炎时,胃黏膜的壁细胞和主细胞消失,被粘液腺代替,也叫假幽门腺化生,常见于A型萎缩性胃炎,这种胃炎发展成胃癌的可能性很小;胃黏膜的腺上皮被含有杯状细胞的肠上皮代替,称为肠腺上皮化生,常见于B型萎缩性胃炎,在肠上皮化生的基础上病情控制不力,继续加重会发生异型性增生,进一步发展成不典型性增生,其中大肠型肠上皮化生和不典型增生属于癌前病变。

对于萎缩性胃炎伴有肠上皮化生的患者来说,必须应用三联疗法杀灭幽门螺旋杆菌,然后持续服用果胶铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁(适应于胆汁反流)等胃黏膜保护剂、莫沙必利等胃动力药及胃蛋白酶、维酶素、胰酶片等助消化药长期维持治疗,并定期复查胃镜(至少一年一次),了解治疗效果及病情变化情况,以便调整治疗方法。

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称为肠上皮化生,是一种比较常见的现象,是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞。特别是在高龄人更为多见,一般原因有以下几种。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展,特别是胃镜的应用,早期胃癌的大量发现与研究,认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。

肠化不一定会癌变,但需重视,建议1-3年胃镜随访,具体随访时间经消化内科医生评估决定。

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胃黏膜的肠上皮化生简称“肠化生”或“肠化”,是一种比较常见的现象,特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生与胃癌有密切关系。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠黏膜或大肠黏膜的上皮细胞,是胃黏膜的常见病变,多见于慢性萎缩性胃炎。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体的颈部未分化细胞,这部分细胞是增殖中心,具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时,它不断分化成胃型上皮细胞,以补充衰老脱落的表面上皮;病理情况下,它可分化为肠型上皮细胞,形成肠化生。肠上皮化生不一定会癌变。一般说,小肠型肠化生或完全性肠化生的上皮细胞分化好,常见于各种良性胃病,尤其多见于慢性胃炎。且此类肠化生随炎症发展而加重,故有人认为该型肠化生可能属于炎症反应性质,与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠化生,其上皮细胞分化差,在良性胃病中检出率较低,但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高,说明该型肠化生与胃癌的发生关系密切。对于完全性肠上皮化生或小肠型化生,不必过分惊慌;但对于中、重度不完全性肠化生或大肠型化生应高度重视,密切随访,建议每6~12个月做一次胃镜检查,以监测病情变化。除了必要的药物治疗及定期复查之外,最重要的是注意饮食的调节,宜清淡饮食,尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激,从而减缓肠化生的进展。

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