前面两位教授关于脑梗塞的治疗说得很通俗易懂,也很全面。
我主要再讨论一下“治好”这两个字。我不太清楚您说的治好是完全恢复到正常人吗?很不幸,脑梗塞是一个高致残率的病。多数病人或多或少都会遗留后遗症。
脑梗塞的治疗关键在于时间。如果时间很短的话,比如3-6小时,24小时内,可以考虑溶栓,介入等常规手段进行血管内再通,病人的预后效果可能较好,甚至不留下后遗症。但是很遗憾,我国脑梗塞患者超早期接受溶栓或者取栓的情况仍然比例很低。
当然,溶栓、取栓后只是可能不留下后遗症。脑梗塞的高致残率的客观特点我们必定不能忽视。多数患者可能会留下比较明显的后遗症。
这也是绝大多数脑梗塞患者和家属难以接受的。好端端一个人,突然说话说不清楚,手拿不了筷子,走路也不利索。轻一点的只是稍微影响日常生活,自理稍微不方便一点。重一点的说不好就瘫在床上了。患者本人光是想想都很绝望。
我经常和患者说的,针对脑梗塞的后遗症、致残的问题,在目前整个世界医疗水平还没有什么特效的方法。我们只能尽人事,听天命。
脑梗塞所导致的肢体功能障碍的恢复程度,与病人的康复训练密不可分。记笔记,敲黑板。
康复训练!康复训练!康复训练!
有条件的医院和地区一定要让病人在脑梗后得到专业康复医生的治疗和指导。错过早期的康复训练黄金期后后面基本再谈恢复都是扯淡。
如果没有在康复科或者卒中单元进行过锻炼的。家属和患者在家一定要有这样的意识,动的越多,恢复的程度就会越高。当然以病人的人身安全和心肺等基础承受能力尚可为前提。
其他的就是抗板药物,调脂药物千万不要断!
每年坚持体检,控制好我国脑梗病人最常见的几个危险因素:高血压,糖尿病,高脂血症,抽烟,肥胖,缺乏运动。
哦,最后一点,脑梗塞最重要的一点,如果再发,一定要第一时间送医院。
(图片全部来自网络搜索)
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脑梗塞的治疗按照时间上可以分为急性期还有慢性期的治疗。在超急性期发生的脑梗塞,或者说缺血性脑卒中,我们通常可以采取静脉溶栓治疗或者采取动脉导管取栓治疗。如果超过了静脉溶栓或者动脉取栓的时间窗,通常采取一般的药物治疗,也就是我们常说的扩血管,活血化瘀治疗,以及抗血小板治疗。在脑梗塞一个月以后我们可以进行脑血管造影检查,如果发现脑梗塞是由于脑血管狭窄造成的,部分患者可以采取支架治疗。
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脑梗塞是多病因引起的慢性病,除饮食锻炼及科学护理外,只有坚持可靠用药,及时规范化康复诊疗,才能有效改善症状。
脑梗塞治疗的原则是:发病后要争分夺秒送到医院抢救治疗,越早越好,越快越好,这是治疗脑梗塞的最关键点,治疗方法:
超早期治疗,也就是发病在4.5小时以内,可以应用溶栓药物。比如尿激酶链激酶,阿替普酶等。超过4.5小时以后进入了急性期,可以应用清除自由基,比如依达拉奉,改善微循环,比如前列地尔,同时应用抗血小板聚集药物如阿司匹林以及稳定斑块药物如他汀类药物。
急性期如果处理合适大部分患者可敬得满意疗效。
如治疗不及时或早期没能进行很好的综合治疗,脑梗患者遗留后遗症是必然的,为了避免严重后果,急性期后应尽早开始神经功能的锻炼,降低致残率。
脑梗后或多或少都会留有后遗症,所以,才建议及时到正规医院坚持康复治疗。临床上一般认为患者在发病后的半年之内,尤其是前3个月内,是功能恢复的最佳时期,也是康复训练的黄金期。病程超过半年则进入后遗症期,康复疗效的变化可能变得缓慢,但是并不代表没有效果,只要坚持康复治疗,一定会好起来,而且一定不要急躁,要保持心态平和,这样才有利恢复。
注意,康复出院后在日常生活中也要坚持运动、应该坚持一些好的习惯,防止脑梗复发。
预防措施:(1)保持心情舒畅;(2)运动适量;(3)合理营养;(4)作息有常;(5)戒烟限酒;(6)治疗已有的疾病,如糖尿病、高血脂、高压病等。
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脑梗塞患者的临床治疗是分阶段的。
可能很多普通人没有治疗阶段的概念,但实际上在不同时期,关注的点是不同的。
急性发作期的脑梗塞危险系数极高,如果没有及时进行抢救治疗,那么死亡几率非常大,越快越好,这时候的治疗手段主要是以溶栓、取栓、介入为主,目的就是快速进行血管再通。
慢性期的治疗!
理论上讲,只要能在急性发作期的开始进行治疗,就可以完全避免后续风险,但实际生活里,绝大多数脑梗塞患者都无法在急性发作期的第一时间得到治疗,因此会遗留一些后遗症,这也是无数人对于脑梗塞的认知。
脑梗塞患者的后遗症种类较多(视力下降、听力下降、性格大变、口眼歪斜、面瘫失语、偏瘫瘫痪等),这与脑梗部位及程度有很大关系,抢救时间越晚,区域组织坏死程度和面积也就越大,这种坏死是不可再生的,因此治疗难度较高。
对于这类患者而言,不要盲目吃药,药物并不能让你恢复丧失的功能,这时候的治疗同样分时间:
1,6个月以内的患者,可以采取一些功能训练,在家人的帮助下积极进行适量锻炼,可以达到事半功倍的效果,目的是让周围细胞组织进行代偿。
2,6个月以后的患者,虽然依然需要坚持功能训练,但这时候的效果已经在逐渐降低,而且还会随着时间的推移越来越差,应该进行神经调控治疗,通过激活唤醒休眠细胞组织来进行代偿(替代),恢复丧失的肢体功能。
需要注意哪些方面?
1,速度:任何治疗都不要犹豫,不管是急性发作期还是慢性康复期的患者,应该把握时间,越早进行治疗越好。
2,饮食:对于脑梗患者而言,影响病情的方面有很多,但永远都不可能绕开饮食,饮食虽然在众多诱因中占比不高,但是一种成本较低的基础措施,应该注意坚持。
3,锻炼:对于脑梗后遗症患者的治疗,不管处于哪个阶段,都应该坚持进行功能训练,这对康复速度有极大的帮助,但需要注意的是,不能逞强需要适量锻炼。
望我的回答能帮助到您!
如果有什么不懂的,可以评论私信告诉我!
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如何治疗好脑梗塞?
脑梗是缺血性脑卒中。根据病因、发病机制、临床类型、发病时间,由医生会诊治疗方案,具体就是以分型、分期为核心的个性化治疗,所以有一般治疗和特异性治疗 ,如静脉溶栓、抗血小板治疗等。预防优于治疗,应该以预防为主!
脑卒中又称脑中风,是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要表现的急性脑血管疾病。脑卒中作为一类常见的神经系统疾病,具有发病率高、死亡率高以及致残率高的 特 点,给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
脑卒中影响因素根据其干预可及性可分为不可改变因素、可改变因素和其他潜在因素。
不可改变因素,如遗传因素。有脑卒中家族史的人群中,脑卒中的发病风险和影响因素的暴露水平均增高。荟萃分析显示,有脑卒中家族史者比无家族史者发生脑卒中的风险要高30%。越年轻的脑卒 中 患者,其一级亲属发生脑卒中的风险越大;
可改变因素 高血压
高血压是脑卒中发病最主要的危险因素。血压对卒中的作用呈剂量反应关系,且没有阈值,收缩压或舒张压每增加10mmHg,脑卒中的发病风险增加1.8倍。
糖尿病
糖尿病也 是IS的 独 立 危 险 因 素,糖尿病患者罹患脑卒中的可能性是非糖尿病患者的3倍;糖尿病病程每增加10年,患者患脑卒中的优势比将增加2.16倍,糖化血红蛋白每增加2%,脑卒中 的 发 病 危 险 性 将 增 加 2 倍;
血脂异常和肥胖
血脂异常与脑卒中发病有相关性,在女性人群中,肥胖将增加脑卒中的发病风险。但目前尚无充分的证据显示体质量减轻是降低脑卒中的独立保护因素。
吸烟和饮酒 大量的研究证实,吸烟是脑卒中的独立危险因素。吸烟与卒中呈现剂量反
应关系,吸烟时间越长,吸烟量越大,脑卒中的发病风险将越高。长期大量吸烟可导致血管舒缩功能下降及动脉粥样硬化加快,从而增大脑卒中的发病风险。
我是王药师,坚持用简单易懂的文字传播疾病知识,为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助,请留下一个赞吧!另外,如果您还有相关问题,欢迎留言,我们共同探讨!
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脑梗塞一般黄金治疗是发病6小时以内,正确及时的治疗可以尽可能多的保护缺血半暗带。脑梗塞的治疗一般从这三个出发:
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改善脑血循环:包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩容等方法。
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神经保护:理论上,神经保护剂可以保护脑细胞,提高对缺血缺氧的耐受性。
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其他疗法。如丁基苯酞等,减少神经损害,促进神经功能恢复。
脑梗患者在生活中要戒烟戒酒,此外,饮食过咸过油,缺乏运动等都会增加脑梗的患病率。
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关于这个问题首先在最佳黄金时间,及时送医碰到一个懂行的医生少走弯路在最佳时间水溶栓治疗效果最好了
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1,对于脑梗塞患者大多可以采用活血化瘀治疗。活血化瘀治疗是目前临床上应用最广泛的中医疗法,具有抗动脉硬化形成、血栓形成的作用,而且能够增加脑血流量,有利于梗塞病灶周围血肿、水肿的吸收,改善临床症状,不适用于急性期的治疗,但是却可以治本。
2,修复脑神经期的治疗,大家都知道脑梗塞的后遗症主要会伤在脑部神经,不能修复受损的脑细胞,不及时的通栓也会再复发。所以中医主要是以中药茴天通络颗粒进行治疗,修复并营养受损的脑神经,挽救病死的细胞,缩小脑梗塞的范围,结合1+2脑体双塑疗法标本兼治。
3,芳香开窍治疗,能够疏通经络、理气活血,临床治疗脑梗塞导致的头痛、肢体疼痛的效果非常明显,选一些芳香开窍的中药比如麝香等,能够透过血脑屏障,直达病灶去病迅速,疗效确切。
另外对于脑梗塞引起的后遗症,中医还可以进行针灸、推拿、按摩、拔罐、理疗等进行治疗。
脑梗中医的治疗临床疗效较好,因为不同的个体,引起脑梗的病因也不同,如血压高、血糖高、高血脂都会导致患者出现脑梗症状。部分阳虚患者,也会造成血液凝固,从而诱发脑梗。
部分患者怕热,喜欢喝冷饮,经常口渴,且会出现舌苔红、舌苔黄、脉悬滑有力等现象,此时需要使用清热、疏达肝气、浅阳、滋补肝肾的药物进行治疗。
脑梗中医治疗的疗效较好,但是临床医生需要对疾病的发病规律、病基、临床表现、临床症候进行提取,长期治疗脑血管的临床经验作为基础,才能将中医治疗脑梗的潜力发挥出来。
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脑梗死本身是高发病率,高致残率,高致死率,以及高复发率的疾病。客观讲,脑梗治愈几乎是实现不了的,但是大家也不必过于担心,因为医学上的“治愈”和我们理解的“治愈”存在概念性的偏差。
不同的病因,采取的治疗方法也不一样。
1.超早期
指3-4.5个小时内,脑神经细胞缺血还未完全死亡,不超过3-4.5个小时,(如果是夜间发病,从他的入睡时间开始计算)可以用溶栓的办法。效果比较好。可获得立杆见影的效果,
2.急性期
进入急性期的治疗,就没有特效药可用,以后主要靠自身的神经功能代偿,肢体功能恢复比较慢。此期的治疗主要是防止血栓的进一步扩大以及再发生,消除血栓长生的条件,促使血栓融化。最大程度的保护由于缺血而导致脑神经细胞受损而未死亡的脑细胞。根据病人的情况采取药物和手术治疗。
3.恢复期
经过两周到三周的治疗,病人就进入了恢复期。就是比较重的脑梗塞,偏瘫,失语,肢体颤抖,或躁动不安等神经功能也开始有了一定的恢复,并且随着时间的延续,语言,吞咽困难,饮水发呛,肢体功能的恢复逐渐加快。
这一时期病人可做肢体功能康复训练,不是要多走。而是要开始就把姿势,动作摆正,进行力量的训练,主要是进行站立的平衡和基本的肌力恢复训练。防止以后肢体功能的畸形恢复。此期可以逐渐将血压降至150/90mmHg,能够耐受的可降到正常。有偏瘫的配合中药、针灸,以及康复训练进行治疗。