都说肝癌发生，伴两处变黑，两处发白，提示癌细胞已经转移。“都说”，这都是谁说的？肿瘤科医生都没有说过这种话，这“都说”又是哪里来的？这恐怕又是哪个人没事瞎编的吧？两处变黑两处发白是指什么，这只能去问编这个说法的人了，至少我是不知道的。但从专业上说，那怕只是从医学常识上来说，并没有所谓的这个那个的表现提示癌细胞已经转移。
得了癌症，可以没有任何症状，也可以有各种可能的症状，想要靠症状来判断是不是得了癌症，这是靠不住的。而同样的，想要靠症状来判断是不是癌症已经转移，也是靠不住的。
是不是得了癌症，就肝癌来说，如果是高危人群（比如（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等）要主动进行肝癌筛查枪检查，而不是等有了症状。而不管是不是高危人群，只要是有异常症状表现，比如，右上腹部肝区疼痛，或任何你认为的异常表现，你都应该及时就诊，进一步检查。
而如果已经诊断肝癌，是不是有转移，更不能靠症状，而是要主动全面检查，这是分期需要，不全面检查就无法知道分期，也就无法进行下一步的处理安排。
既然说到两处变黑两处发白，试着猜一下，无非还是肝癌可能有的症状，这也并不是表示是癌细胞转移，而更多的是肝癌以及肝损的表现（其他肝病也可能会有这种表现），比如，所谓的肝病面容，面色黝黑无光泽，还有蜘蛛痣和肝掌，皮下出血点、皮肤瘀斑或紫癜，以及黄疸（皮肤粘膜和巩膜黄染），贫血面色苍白等。
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我是肝胆外科主任医师，我不想为了迎合大家，说些不切实际的肝癌转移表现来吸引大家眼球。专业的人还是给大家讲些专业的事情。
肝癌细胞转移分为肝内转移与肝外转移。肝外转移又有血行转移、淋巴转移、种植转移与直接侵犯扩散转移。各种转移方式，临床出现的症状也是各不一样。
首先和大家谈肝癌细胸的肝内转移，可以说肝内转移是导致肝癌治疗效果差、生存期短的根本原因。肝癌地内转移会出现肝区疼痛、肝大或右上腹肿块、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。
其次，比较多见的肝癌细胞肝外转移是血行转移。如果转移部位发生在肺，则病人会表现出咳嗽咳血症状，严重者出现胸闷、气促等表现。如果肝癌细胞转移至骨，常见的骨转移部位有脊柱，髂骨，髋骨、肋骨，其中以胸腰椎最为多见，最常见的症状转移所在部位的疼痛表现，其次是癌转移导致的神经压迫症状以及病理性骨折等表现。肝癌转移至脑，头痛与恶心、呕吐是比较常见的表现，此外，看癌侵犯脑的部位不同，会相应出现脑功能异常表现。
肝癌直接扩散侵犯邻近器官，比较多见的是胃、十二指肠与结肠，临床比较多见的是癌症破坏消化道导致的消化道出血症状。
肝癌种植转移，常常见于肝癌破裂患者，我见过一例患者就是肝癌破裂大出血，行肝癌切除手术后，于腹腔反复出现局灶性种植转移导致的腹部包块表现。
肝癌导致的淋巴转移，局部转移到肝门淋巴结比较常见，也可以转移到锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处的淋巴结。主要表现是无痛性包块。
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肝癌后的癌细胞转移，分为肝内转移和肝外转移。肝外转移，则又有转移到附近器官组织、通过淋巴系统转移、通过血液转移到远离肝脏的脏器等等很多种情况。
肝癌的肝内转移
肝癌细胞在肝脏内转移扩散，伴随的症状其实主要慢性肝病的一些表现，多半是没有特异性的。当肿瘤大到一定的程度，出现了肝区疼痛，可能会比较典型一些。
早期肝癌一般来说不会扰乱肝功能，随着肿瘤的逐渐扩大，并破坏肝的正常结构，会出现肝功能的异常，甚至有失代偿表现（比如腹水），这个时候，由于肝脏的合成功能减退，原有的肝病症状慢慢加重。
比如说，原本轻微的乏力，会更严重或者持续不能缓解，患者很疲劳、嗜睡，即使经过休息症状也不能明显改善，同时，感觉食欲减退，食量减少，吃东西容易有饱胀感，即使能正常的饮食，体重也会逐渐下降。有些患者还可以出现发热、黄疸和瘙痒等表现。
肝区疼痛
肝区的疼痛是最典型的，部位在右侧胸背部的下方，最后几根肋骨保护的区域，有难以缓解的疼痛或者不舒服的感觉，劳累后疼痛加重，休息后可有所缓解，但疼痛可能依然挥之不去。
当肿瘤细胞开始向肝外转移的时候，首先要引起注意的是门静脉的癌栓。这个是可以通过B超、CT和磁共振等影像学检查图像看出来的，同时可能会伴有门静脉高压的表现。
门静脉高压的表现，包括食管和胃底静脉曲张、上消化道出血、黑便、腹水、水肿、营养不良、腹泻、腹胀等种种表现。有的患者可能出现腹壁静脉曲张，外表看上去类似于海蛇头的样子。
代谢并发症
肿瘤细胞本身可以分泌一些具有生物活性的物质，或者由于肿瘤的转移，会导致一些生物活性物质的分泌。这些物质可以引起很多不同的临床表现。
比较常见的表现，是低血糖。一些平时没有糖尿病，或者有糖尿病但血糖控制还算稳定的患者，突然出现频繁的低血糖表现。
还有一些患者，平时血常规的红细胞数量是正常的，但突然出现红细胞计数异常增多的现象。
还有的患者，血液检测可发现血钙升高和异常的高脂血症，等等，这些常见的副肿瘤综合症表现要引起重视。
小结
肝癌的转移，无论是在肝内还是在肝外，都是预后不好的表现。肝癌细胞向肝脏以外的器官转移，通过一些临床表现，很难断定是否跟肝癌有关。需要通过一些仪器检查，来确认。
PET-CT的检查，对于肝癌远处转移病灶的查出，敏感性是很高的。但是，也跟肝癌的大小有关，小于1厘米的病变，有时候很难检测出来。
肝癌最常见的肝外转移部位依次为肺、腹部淋巴结和骨骼，对于有胸痛、咳血、骨骼疼痛、腹痛、同时有肝癌高风险因素的患者要注意排查肝癌及其转移。不过，从临床观察上来看，肝癌向肝外扩散的发生率，总体上来说也不是很高的。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。非常常见，而且男性朋友居多，导致原发性肝癌的可能原因有慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黄曲霉素、饮用水被藻类毒素污染、亚硝胺和有机磷农药等。
发生肝癌的时候，在早期的时候一般都不会出现明显的症状。
如同大多数癌症患者当出明显症状的时候通常是肝癌中晚期的表现，这也是为什么癌症人们难以对付的原因之一。
肝癌最常见的表现是肝区疼痛和肝脏肿大。
其他表现还会出现肝病面容，表现为面色黝黑黝黑的没有任何光泽。出现消瘦和肌肉萎缩。部分患者可以出现蜘蛛痣和肝掌。部分患者还可以出现皮肤巩膜以及黏膜黄染，黄疸持续存在或者黄疸进行性的加深。另外还会出现皮下出血点、皮肤瘀斑或者紫癜以及鼻腔和牙龈出血倾向。肝癌并发大出血可以出现面色苍白等贫血貌。发生远处转移可以出现淋巴结肿大，转移到肺可以出现咳嗽咳痰胸闷气促等表现。而肝癌细胞直接发生种植则可以引起腹水等表现。
（本内容仅供参考。）
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对于我们的身体，有人打个喷嚏都会异常紧张，而有人出现了吐血甚至发现肿块也丝毫不紧张，肝癌的出现很大程度是因为人们的疏忽导致的，很多早期的症状都可以预兆着肝癌，所以说如果能够抓住这些早期症状，对于肝癌预防是很有好处的。
肝癌有哪些征兆？
症状一、胃口不好
肝脏是我们机体代谢的场所，全身血液都是在这里经过处理后，才能够源源不断的为机体提供各种需要的物质，例如帮助消化的胆汁，如果肝病已经开始癌变了，胆汁的分泌也势必会受到影响，胃口不好就是难以消化的食物刺激胃肠粘膜产生的感觉。
症状二、黄疸
肝脏受到广泛的破坏之后，肝细胞内所含有的胆红素等物质会大量释放入血液，而胆红素积累在皮肤粘膜（例如眼白）等地方就会颜色改变，此时会变得蜡黄，特别是眼球，颜色改变特别明显，如果皮肤长期显得蜡黄，应该到医院去尽早检查。
症状三、呕血
因为全身的血液都要经过肝脏，因此肝脏如果出现问题，例如癌变，势必造成肝脏的进出血管受到影响，而食管的血液也要流入肝脏，如果肝脏以及发生癌变或者硬化，食管的血液是流不进肝脏的，此时就会在食管堆积最终导致破裂，呕血。
肝癌的症状还有许多，其实肝脏疾病要想发展称为肝癌，是需要一段很长时间的，这段时间的症状都是能够成为肝癌的早期症状。
我们除了尽早发现肝癌的早期症状之外，还需要从其他方面来进行预防。
预防措施一、经常体检
由于肝脏的代偿能力十分强大，因此肝脏的早期症状并不会表现得十分明显，就算有，一般患者也会选择忽略，因此每隔一段时间体检一次，便显得尤其重要。
预防措施二、远离致癌因素
对于肝癌，最大的诱发因素无疑是肝炎病毒以及黄曲霉菌，在生活中我们就要避免进食霉变的食物，对于肝炎患者，更要时刻留意肝炎的发展，定时服用药物，控制病毒的复制速度。
肝癌仍是目前难以治疗的癌症之一，我们能做的就是尽量去预防它，多些去认识它，方能有利于肝癌的预防以及治疗，毕竟对于肝癌的治疗，预防工作是非常简单而且容易进行的。
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肝癌转移，要看转移的部位，不同部位会有不同的并发症。如出现椎体转移，会出现椎体疼痛，甚至肢体麻木，或瘫痪，这是因为肿瘤转移到椎体上破坏骨质及压迫神经所致。如果是肺内转移，会出现一些相关的肺部症状。所说的黑和白，可能是指肝癌患者胆红素异常导致的一些肤色改变。
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这个事情一定要专业地讲，因为这涉及到肝癌治疗的一系列问题。决定着肝癌病人的下一步治疗方式。
肝癌转移与症状
肝癌可以说是我国特色癌症之一，主要是由于我国乙肝发病率较高，前些年控制得很差，导致肝癌病人众多。而且肝癌的治疗效果是非常非常差的，因此我们就需要对肝癌进行早期预防。
肝癌转移主要有这么几个方面：
- 肝内转移：这是肝癌最常见的转移方式，大部分肝癌病人都是最先出现肝内转移，但是肝内转移大部分病人没有特殊症状，一般仅仅只会出现乏力、胃纳下降（就是饭量大幅下降）等不典型症状。部分病人会出现黄疸。
- 血行转移：这是肝癌第2种常见的转移方式，最常见的就是门静脉癌栓，一般也没有特殊症状。但是肝癌也会随着血流去往全身各处，如果转移到肺部就会出现咳嗽咳痰、胸闷气闭等症状，如果转移到颅内就会出现头晕头痛等症状。可以说转移到那里就会出现什么症状。
- 淋巴转移：肝细胞癌淋巴转移是比较少见的，肝胆管细胞癌出现淋巴转移的可能性更大，最容易出现的就是肝门淋巴结转移，其余就是腹膜后、肝周等淋巴结转移。
- 种植转移：肝癌晚期病人很多会出现大量的腹水，而癌细胞就会随着腹水到处种植，会种植到腹部的所有部位，如果是胃肠道就会出现恶心呕吐、消化道出血等大量症状。
如何评估肝癌转移？
但是所有依靠症状来评估癌症有无转移都是非常不靠谱的行为，要看肝癌有无转移一般需靠依靠影像学检查，主要依靠几个检查：
- 肝脏增强MRI：这是评估有无肝内转移最准确的手段，也是临床常用的检查，也是很多肝癌病人复查的常用检查。
- 腹部增强CT：这是评估肝癌有无腹腔转移的常见检查，也几乎是所有肝癌病人都要进行的检查。
- PET-CT：对于早期肝癌我是不建议进行PET-CT检查的，但是中晚期肝癌是可以进行PET-CT检查的。
这可以说是肝癌病人最常用的检查，一定要依靠客观的影像学检查去判断有无转移，不要相信所谓的症状。
而且肝癌的分期决定着肝癌的治疗方式，因此一定要有准确的判断。
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我也是肝癌，但没确诊之前我并没有什么症状，只是有时肝区会痛。