如下图(划线部分),我们的大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分!而这结直肠段及部位发生癌症的几率不一样的,请看下图:但其中又以下图这种腺瘤样息肉癌变率最高!当然,大家尤其要注意以下三种腺瘤样息肉,它们是高危型!

  1. 息肉或病变直径≥10mm;
  2. 绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25%;
  3. 伴有高级别上皮内瘤变者!

当然,长了息肉不是立马就癌变的,它发展为癌症需要一定的时间,这个时间也往往因人而异,通常在10年左右

但这不意味着大家发现息肉后可以放心十年没事。事实上,从长息肉开始,甚至到了早期大肠癌,都是没有症状的,换句话说:我们根本不知道自己的肠道什么时候开始长息肉了,不做肠镜,我们也不知道自己长了息肉!

因此,切除腺瘤样息肉防治肠癌,最主要的还是要早期发现,早期诊断,早点通过肠镜技术切除干净,可以避免了息肉可能诱发的各种潜在危险,尤其是避免了很多结肠癌的发生,可以达到根治的目的!

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说起肠息肉,人们最担心的还是癌变,只是息肉的话,没有那么可怕,一般通过肠镜切除就可以了。在肠镜下,可以看到息肉的状态!

肠息肉是一类从黏膜表面突起的隆起状病变,在未确定病理性质前统称为息肉。肠息肉常见于40岁以上的男性,可有便血、腹泻、腹痛等非特异性表现,绝大部分在内镜检查中偶然发现。

肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。其中,腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关,肠息肉癌变是一个多因素作用、多基因参与、经过不同的阶段才最终形成的生物学现象。

肠息肉长在哪段最危险,为什么?

目前普遍认为,几乎所有的结直肠腺癌均通过所谓的腺瘤-癌序列由腺瘤演变而来。但是,仅有一小部分散发性腺瘤发生恶变。大肠癌的发生率在一个有腺瘤的患者比无腺瘤患者高出5倍,多个腺瘤患者又比单个腺瘤高出1倍,说明腺瘤与癌之间的关系密切。

作为一种炎症酶可能通过改变的在细胞内花生四烯酸的新陈代谢参与阻断细胞凋亡和促进癌细胞生长。

肠息肉与Hp感染之间的关系逐渐明确,早期已有学者通过免疫组织化学方法发现息肉组织中存在Hp,肠息肉组患者Hp感染率显著高于健康组,且Hp感染患者的息肉多发且直径多>1cm,但与位置无关。

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一般如果肠镜发现了息肉,我们可以考虑行肠镜下的摘除术,摘除掉以后做病理化验,如果病理是良性的,那么就结束了,如果病理是恶性的,则需要先进一步的根治性手术。平时我们要注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物的摄入,息肉摘除以后要定期的复查肠镜。息肉可见于肠管的任何部位,小肠结肠直肠都是可以长息肉的,一般好发于结肠以及直肠,息肉可以分为炎性的息肉,增生性的息肉以及腺瘤性的息肉。

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肠息肉≠肠癌早期发现,早期处理

目前临床中看到的结肠癌很多都是中老年人,特别是老年人的结肠癌更加多见,而且还是晚期多,因为老人家即便是有症状都不来处理,最后拖着就晚了。

如果>30岁,没有做过肠镜的,可以做一次肠镜体检。如果没事,那么可以五年后再做一次体检,如果有息肉,建议切除。如果家里有结肠癌家族史的,为了自己健康,最好去做个肠镜体检一下。

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息肉都有潜在癌变的风险,无论长在什么位置都尽可能切除并定期随访。如果非要说哪里更危险,应该是越往下段越危险,毕竟肠道上部接触的还是食物或没有消化的食物,而在结肠或乙状结肠,直肠,都是粪便,更容易刺激癌变,这就是近几年大肠癌的发病率直线上升的原因。

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做了多年的肠镜,发现息肉最容易长在直肠,其次是乙状结肠、升结肠。大肠癌的好发部位是直肠,其次是乙状结肠,最后是升结肠。由此可见,哪里容易长息肉,哪里就是大肠癌好发部位,因为长了肠息肉置之不理的话,终究是会癌变的。其实,不能单纯说哪个部位的息肉容易癌变,息肉癌变主要与息肉的形态、大小以及息肉的病理性质有关,特别是腺瘤性息肉、广基息肉最容易癌变,生长速度也快,发现后必须趁早切除以绝后患!

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平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。前者与肠炎症反应有关,后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起.炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,对腺瘤性息肉,我们必须有所警惕,它一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则有恶变的可能.肠息肉的治疗:有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除,凡直径≥lcm而完整摘除困难或广蒂者,先行咬取活检,排除癌变后经手术完整摘除.如有癌变则根据癌变范围,选择局部肠壁或肠切除手术.

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肠息肉长在哪段最危险?这个问题提的不是很恰当。如果是良性不恶变的肠息肉,其实长在哪段问题都差不多,最严重的后果就是会导致肠梗阻。但如果是会恶变的肿瘤样息肉,长大哪段也是很危险。但细细对肠息肉疾病与肠癌疾病进行分析,发现了肠息肉还真是有一些自身规律,让人可以及时发现它、治疗它,避免肠癌的发生。

肠息肉的发生部位自有它的规律:

虽然肠息肉可发生在任何部位的肠管,但肠息肉在肠管生长还是有它自身的特性。就是一般小肠比较少见。而结直肠是息肉比较常见的好发部位,其中又以乙状结肠与直肠这二个部位最为多发。在临床上比较多见且恶变率最高的家庭性腺瘤样息肉病,就有这种典型表现,极少累及小肠,但直肠与结肠常布满腺瘤。

当然,也有一种一般人不会有,只发生在有家庭遗传史的特定人群,就是色素沉着息肉综合征。病人多为青少年,多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占64%。这种患者在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上常见有黑色或棕黄色的色素沉着斑。所以,很容易诊断。

肠息肉的癌变也是有规律的,比如:

  • 炎性息肉是由炎症刺激肠上皮引起,可继发于各种肠道炎症病变。一般无恶变。
  • 增生性息肉是结直肠中常见的非肿瘤性息肉,多发且直径多小于5mm,一般无恶变。
  • 腺瘤样息肉,多数发生于结直肠,是结直肠癌的高危因素,息肉越大,癌变风险越高。
  • 肠息肉病都有癌变风险,其中家庭性肠息肉病恶变率最高,如不治疗,几乎所有的息肉病人都会发展为癌,平均癌变年龄39岁左右。

同样起源于息肉的肠癌,在不同结肠段也有它自身的特点,比如:

右侧结肠息肉癌变后,由于右半结肠肠腔大,早期症状常常不明显。它又以隆起型多见,而这种形态学特点的肠癌进展比较慢、向周围浸润少,预后较好。

而左半结肠息肉癌变,虽然能比较早期出现梗阻症状、排便习惯与粪便性状改变,而容易让人发现。但它形态学上,以浸润型多见,恶性程度高,转移早且预后差。

总之,结直肠是息肉比较常见的好发部位,其中又以乙状结肠与直肠这二个部位最为多发。结直肠炎性息肉与增生性息肉一般不恶变,腺瘤样息肉才是肠癌的高危因素。让人不禁唏嘘的是,结直肠息肉癌变虽然可怕,但冥冥之中仿佛给人留了一份生机,只要有心人,还是有机会得到发现并根治的它。

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肠息肉以长的部位来评估危险性是不正确的,要是以哪里多发,那长在结肠和直肠的肠息肉最危险,因为肠息肉大多长在结肠和直肠部位,并且发现它们时往往已经恶性变为肠癌了。

肠息肉的危险性指的就是癌变的危险性,而癌变的危险性取决于腺瘤的病理组织生物学特性。

肠息肉分为炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤样息肉。其中炎症性息肉和增生性息肉不会癌变,所以危险性小;错构瘤性息肉有极少一部分可以癌变。

腺瘤性息肉可以癌变。腺瘤性息肉是最常见的息肉,病理上又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合腺瘤。其生物学行为是含有绒毛越多的腺瘤就越容易癌变,所以,从这方面来看绒毛状腺瘤最危险,它是导致肠癌的元凶。

只要肠镜见到的腺瘤都要做切除,这是因为我们做肠镜时尚未做腺瘤病理检查,所以对其良恶性无法判断,只要见到就切除是安全的。

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肠息肉一旦在肠镜下发现的话,建议尽早切除,然后送病理化验。

如果是管状腺瘤或者绒毛状腺瘤等属于癌前病变,建议过半年到一年左右再复查一次肠镜。

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