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口腔溃疡涉及到很多种疾病,其中最主要的是阿弗他口炎,其他原因有单纯疱疹病毒感染、肠道病毒感染(如手足口病和疱疹性咽峡炎)、水痘-带状疱疹病毒感染、HIV/AIDS、梅毒、口腔内的真菌感染、自身免疫性疾病、药物诱发的口腔溃疡、口腔癌,等等。

今天,龙医生主要说的是最常见的复发性阿弗他溃疡(口炎)。

阿弗他溃疡是一种疼痛性的口腔疾病,主要的症状除了疼痛之外,表现为口腔黏膜和牙龈等处出现圆形或椭圆形的浅表、局限性溃疡,溃疡的中央覆盖有黄色的渗出性假膜。

复发性阿弗他口炎,是口腔溃疡最常见的病因,而阿弗他口炎则可发生于乳糜泻、炎症性肠病、HIV感染、微量营养素的缺乏、使用甲氨蝶呤等抗代谢药物,以及中性粒细胞减少等情况下的患者。

阿弗他口炎好发于青少年和成年人,表现为反复发作的散在性疼痛性溃疡,溃疡主要存在于非咀嚼黏膜的表面,如牙龈上、唇的内侧、舌下等部位。

这种口腔溃疡,根据形态可分为三种类型:直径小于1cm的为轻型;直径大于1cm的为中型;直径在1~2cm之间的微小溃疡成簇状,有时融合簇状的溃疡,为疱疹性溃疡,属于重型。

口腔溃疡的患者,每年可以发作数次,每次出现一个或多个溃疡,最长的持续病程为两周左右。咀嚼时咬伤黏膜、牙科操作等因素造成的口腔黏膜损伤,是许多患者的诱发因素。

治疗

复发性阿弗他口炎的治疗目标,是减轻疼痛、加快溃疡愈合、降低溃疡复发的频率,以及减轻病变的严重程度。但是,目前没有哪种治疗方法能够始终有效,可能和病因变化有关。临床上,常需采用局部和全身用药结合的办法,灵活施治。

总体上,口腔溃疡的治疗办法包括局部治疗、全身治疗和破坏性的治疗。

局部治疗,主要是指局部使用类固醇激素、四环素类药物、氨来占诺;全身治疗,包括全身使用皮质类固醇(口服或者静脉用药)、秋水仙碱等药物;破坏性治疗,多半是指局部使用硝酸银或者激光疗法。这些治疗办法,能够有效减轻疼痛并促进溃疡愈合。

  • 一般措施

发生口腔溃疡后,要注意保持良好的口腔卫生,同时避免创伤。刷牙的时候,可采用软毛牙刷,轻柔的清除牙菌斑和牙齿缝里面的食物残渣。也可使用不含酒精的漱口水漱口,能够减少微生物的过度生长。

避免食用可加重病情的食物,比如辛辣酸的刺激性食物,或者粗硬、坚硬的食物。

为了控制进食的时候导致的疼痛,在进食及清洁牙齿的之前,可以使用局部的麻醉剂或涂层剂,以暂时缓解不适。比较常用的是2%的粘性利多卡因,还有达克罗宁锭剂等。

为了控制假丝酵母菌和细菌过度生长,可以使用克霉唑、制霉菌素,或者0.12%的氯己定漱口水漱口。

  • 局部治疗

局部使用皮质类固醇,是轻到中度复发性阿弗他口炎患者的一线治疗措施,首选地塞米松酏剂漱口,必须在口中五分钟后再吐出,之后不要漱口,保持30分钟不进食和饮水。

其他局部治疗的用药有:0.05%的氯倍他索凝胶、0.1%的曲安奈德口内膏、硫糖铝混悬液和氨来占诺等等。

  • 其他治疗

尽管局部治疗效果最显著,但更多的人还是倾向于愿意去吃药,因为要买到这些局部用药的药有时候很难,甚至需要去专业的口腔诊科就诊才能够买到。

因此,口服药物成为人们的治疗意愿中的首选。对于证实有营养缺乏的患者,可以根据情况适当地补充维生素B12、叶酸、铁、锌等营养素,可能是有效的。

这里的维生素B12,可采用舌下含服的办法,一次一毫克,每天一次,能够减少发作次数,减轻口腔疼痛。

复杂的阿弗他口炎,一般来说病情比较严重,病灶范围比较大,这个时候在局部治疗的基础上可以口服泼尼松,短期使用。

  • 二线治疗

使用前面的常规方法,效果不好的情况下,可使用二线治疗措施,比如秋水仙碱、氨苯砜、沙利度胺、孟鲁斯特、己酮可可碱、环孢素、生物制剂和激光治疗,等等。

龙医生的温馨提醒

尽管复发性口腔溃疡使人烦恼,大多数口腔溃疡患者的预后还是是良好的,因为这本身就是一种自限性的疾病,可能会导致一定程度的、短时间的不舒服,但患者大多还是可以耐受的。

少部分复发性的口腔溃疡,发作频繁,疼痛还会影响人的心理、工作、生活,需要采用正规的治疗办法。还有少部分口腔溃疡,可能是一些慢性感染导致的,比如HIV感染。

我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

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得口腔溃疡的人很多,且容易复发,有的人只有单纯口腔溃疡,有的人既有口腔溃疡,同时伴有胃十二指肠溃疡和结肠溃疡。

口腔溃疡如果是带疱疹性溃疡,多是病毒感染,可以用阿昔洛韦等抗病毒药口服或静脉滴注。

口腔溃疡没有疱疹的,多是细菌感染,可以用二代头孢或阿莫西林克拉维酸钾口服或静脉滴注。

口腔溃疡的人同时有蛀牙的,多是细菌感染伴厌氧菌感染,可以用二代头孢或阿莫西林克拉维酸钾口服或静脉滴注,再加甲硝唑静脉滴注。

口腔溃疡周围有白色散在小点,多是真菌感染,可以口服伊曲康唑等抗真菌药。

口腔溃疡的同时有中上腹疼痛,烧灼感,反酸等现象,可能是口腔溃疡伴胃溃疡或十二指肠溃疡,可以做胃镜鉴别。如果胃镜显示有胃溃疡或十二指肠溃疡,在细菌感染的治疗上加奥美拉唑加达喜口服,如同时伴幽门螺旋杆菌感染可以再加克拉霉素治疗。

口腔溃疡同时伴有下腹部疼痛,大便改变,粘液脓血便等现象,可能是口腔溃疡伴溃疡性结肠炎,可以做肠镜鉴别,如果是溃疡性结肠炎,在细菌感染的治疗的同时要进行激素治疗。

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不到一年来,在今日头条分享专门针对复发性口腔溃疡的原创科普文章近280篇,从中西医各个角度详细解读过关于顽固口疮的致病因素、临床特点、局部治疗、全身治疗、经方、验方、偏方、名家爱医案、临床验证,也回答过不少类似的问题,如果你对多年的复发性口腔溃疡内容感兴趣,可在右上角点击关注。

每个反复几年的口腔溃疡者,都在和口腔溃疡进行着一场持久战

如果你是偶发性的口腔溃疡——这也是很多人认为的口腔溃疡属于小毛病,无须大惊小怪的原因——根据口腔溃疡自限性的特点——吃了硬东西,不小心咬了一下,出现溃烂面...等等情况,如果你能忍受溃疡的灼烧疼痛,你不管它,它也会在几天内(最长7~10天)不治自愈。

但是,如果你的口腔溃疡动不动就会来那么一次,有时候是加班,有时候熬夜,有时候出差到了一个陌生的地方,有时候和另一半吵次架,有时候和亲友们聚个餐、吃顿火锅,有时候你可能怎么也想不出到底是什么原因,就口腔溃疡了。

然后,你会用西瓜霜、意可贴、冰硼散、三黄片、牛黄解毒丸、VB片、VC片...这些可能凡是几年口腔溃疡的人每次可能都会用的方法,都用遍了。

这些方法,一开始,效果可能还不错,但越用效果越不好,越用溃疡发作的时间越长,程度越重,越难以治疗;

等你用上糖皮质激素、氯喹等生物抑制制剂、激素类、生物免疫免疫制剂类产品的时候...

但当你频繁使用中药上的清热解毒等寒凉药物持续治疗的时候...

在这个时候,你会发现你的口腔溃疡可能每个月都发生,每次发生治疗越来越难,不管是西医的方法,中医的方法,各种偏方验方,似乎都不解决问题。

在这个时候,你发现,口腔溃疡简直和每天的吃饭,睡觉,工作,生活,形影不离,密不可分,那种灼痛感,陪伴你的每一天,搞得你心烦意乱,吃喝不得,睡不香,工作不专注...

然后,你终于提出了这问题——口腔溃疡许多年,很疼很难受,到底是咋回事?有什么好办法?

为啥你的口腔溃疡许多年治不好?原因不明,缺乏确切疗法

没错,你没看错,你的多年口腔溃疡,一直没有治好,病因不明和缺乏疗效确切的方法是一重大原因。

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病领域最为多发最为常见的疾病,没有之一,其患病率可高达20%,也就是说你身边每五个人当中就有一个。

复发性口腔溃疡还存在着典型的“红黄凹痛”临床特征和复发性、自限性的显著特点。

红——指的就是溃疡发生时的创面充血性红晕带。

黄——指的是疮面表面覆盖着一层黄色或灰白色假膜。需要说明的是,你用的那么多药,效果为啥会不好,这都是这个假膜在作怪。打个比方,这个假膜就相当于在疾病病灶上面盖了一个保护性的盖子,你用的药不能直达病灶都是因为这个盖子给挡住了。要想增强局部用药疗效,最好把这个假膜给破坏掉,这需要你忍受溃疡的灼痛。

凹——指的是你的口疮疮面表现为中央凹陷,基底柔软。

痛——指的就是溃疡会或触碰等刺激时表现的尤为灼烧疼痛。复发性口腔溃疡的另一个名字——复发性阿佛他溃疡的“阿弗他”就来源于希腊语“aphthous”的音译,意即灼痛。

复发性——指的就是复发性口腔溃疡存在着周期性复发的特点。注意复发性口腔溃疡的复发可表现为有诱因或无诱因发作。

自限性——指的就是如果你能忍受得了复发性口腔溃疡的灼烧和疼痛,你不管它,它也会在几天内——短则三五天,长则一星期左右不治自愈。

那是什么原因导致你的口腔溃疡呢?

很遗憾,我不得不说,到目前为止,西医对于复发性口腔溃疡的真正病因尚没搞清楚,严格的说对于其发病原因尚不确切,意思就是对于复发性口腔溃疡的发病原因不是十分清楚。

通常来说,西医对于原因不明或尚不特别清楚的疾病,一般都缺乏有效的办法,更谈不上根治。

那,都是哪些因素会导致复发性口腔溃疡的发生呢?

近些年的研究越来越倾向于复发性口腔溃疡的发生与免疫因素关系密切,有的患者表现为免疫缺陷,有的表现为自身免疫反应。

除了免疫因素外,现代医学还认为复发性口腔溃疡的发生还与遗传因素、内分泌因素、细菌真菌病毒感染因素、微循环障碍、精神与情绪因素、营养素匮乏、物理创伤和系统性疾病等密切相关。

这些致病因素就导致了复发性口腔溃疡成为一种多因一果、多路径发生的疾病,这句话的意思是西医对于复发性口腔溃疡的治疗不管是对因还是对症,方法很多,但因为病因不明,就缺乏根治的疗法。

上述这些原因就是很多多年复发的口腔溃疡患者,为什么会对西医的治疗方法越来越失望的原因。

那中医有什么好的方法吗?

中医治疗口疮,须辨证分型整体施治,讲究一人一法

复发性口腔溃疡,中医里没这个疾病,根据复发性口腔溃疡的病理特点和临床特征,中医把复发性口腔溃疡归属于“口疮”、“口破”、“口糜”、“口蕈”等疾病范畴。

我们知道,在中医理论上,气是构成和维持人体生命活动的基本物质,如果一个人不算是素体气虚还是后天所致,都会导致其机体脏腑功能衰退。

正像《黄帝内经》里所说:“邪之所凑,其气必虚”。

气的防御能力下降,就会导致口腔黏膜和皮肤肌腠一样,容易受到外邪入侵。

一个人如果素体虚弱,或疲劳困倦、饮食不节、长期失眠、情志不畅、久病所扰、身患大病...这些行为或习惯都能损伤一身之气,导致气虚。

气虚就让人正不压邪,阴火上乘,湿浊弥漫,正气下陷,就可导致口疮发生,或溃疡面难以修复。

气虚还是气化功能减退,导致水湿在体内停滞弥留,从而发生脾气虚,不能运化水湿;发生肺气虚,不能调运水道失司;肾气虚,伤失主水功能。

气虚也可生活,且帮助阴火上撩。

正如明代医学家张景岳在《景岳全书》里指出的那样,“口疮连年不愈者,此虚火也。”

就像题主所言口疮多年总不好,多为虚火口疮。

虚火口疮为何不能惯用清热解毒之苦寒药物治疗?或者久治不愈、缠绵不愈?

你想一想,一般口疮发生时,除了溃疡以外,是否还伴有口干口苦,头晕头疼,便秘等实证,自然身倦乏力也一定会有的。

这都是气虚的表现。

这些气虚的表现与口疮一起严重影响着口疮者的工作与生活。

但是如果经过治疗后,口疮愈合后,这些口干口苦,便秘身倦乏力等症状也会大大好转,整个身体变得神清气爽。

但是,往往这些气虚的本因得不到重视,或者对于口疮的治疗不规范,总是频繁使用清热解毒之苦寒凉药治疗或者频繁使用抗生素。

这些行为短期可得到口疮愈合的效果,但长期而来必然戕伐脾胃生发之机,损伤脾胃之阳气,为后来一遇到诱发因素就导致口疮复发,埋下了祸根。

这就导致了体内湿和火或单独存在,或相互依存互为因果。

湿和火在一起,交结在一起久而化热,湿和热交错在一起,就犹如油和面和在一起,缠绵交结,不宜速去,导致了你的口疮久治不愈,缠绵不愈。

对于气虚湿热(火)口疮,中医有啥好办法?

既然气虚,就要益气补气。

既然有湿,就要祛湿。

既然有火(热),就要清火清热。

益气补气,就要补人一身正气,可以考虑像补药之长的黄芪,以及仙鹤草之类的。尽量采用性平或性温之类的平和药物。

清火,一般都是清除上中二焦之火,因为口疮多为脾胃积热为主,兼有肝肾虚弱、心肝之火等,可以考虑生石膏或煅人中白等。

祛湿或化湿,就是化解脾胃之湿,和口疮疮面之湿。可在砂仁、白蔻、滑石、竹叶、黄连、黄柏中选择。

但无论是益气清火化湿,都要辩证施治,从病因的根本入手,既要兼顾口疮之标,还要兼顾脾胃湿热、脏腑气虚之本,方能做到短期接触口疮之灼痛,远期可避免复发。

如何远离口疮不复发

最后简单介绍几个远离口疮发生的生活调理小妙招。

第一,增强抵抗力。

如果你成为金刚不坏之体,可百毒不侵,那外邪不得侵袭,正气十足,无论是哪种口疮的诱发因素,都不会找上你。

第二,调节饮食结构,少食或不食生冷油腻辛辣之品,保障排泄通道畅通,无便秘,不便溏。

第三,增强抗氧化能力,保持排毒通道畅通,减少血瘀、毒素产生,避免微生态紊乱和微循环障碍。

第四,生活作息规律,不加班熬夜。

但愿以上回答能解决题主问题。

再次对题主邀请回答表示感谢。

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对于这种顽固性口腔溃疡,建议经常吃维生素b2。,还是有一定效果的。如果你确实经常吃无效的话,那就转用中医治疗。

首先是中药外敷效果很好。使用方便。第2个就是内服中药。根据辩证治疗。

我用这种方法治愈过很多疑难的,几十年反复发作的口腔溃疡,效果还是很好的。

当然还可以配合针灸穴位埋线刺血等方法。

只要你不认命,下决心治疗,总归是可以痊愈的。

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口腔溃疡,尤其是反复发作的口腔溃疡,多是有热,或实热,或虚热,或寒热错杂,中医积累了很丰富的治疗经验,比如甘草泻心汤、清胃散、玉女煎等等,可在中医师的指导下辨证选用。祝你早日康复。

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你好,我是素素医生。

关于口腔溃疡的治疗,其实前面几位医生的答案都很全了。我在这里要说的是,溃疡类疾病,在医学上被证实,属于“身心疾病”。

所谓“身心疾病”,是只受生理和心理双重影响的疾病。比如,很久以前我的一个病人,每当上夜班的那几个月,必定会有口腔溃疡;不上夜班的那几个月,就不会发口腔溃疡。再比如,我的另一个病人,每到考试前就会有口腔溃疡。诸如此类的病例非常多。所以,多年不愈的口腔溃疡,也需要寻找一下心理原因,作为治疗的一个方面。

口腔溃疡迁延不愈,还需要注意,是不是有微量元素、维生素B族缺乏症。一些微量元素的缺乏,B族维生素的缺乏,都可能导致溃疡不愈。

特别需要注意的是,一些免疫性疾病和一些比较严重的疾病,如白塞病、赖特尔综合征、肿瘤等,都可能伴发溃疡,有些甚至以口腔溃疡为首发症状。所以,溃疡病应结合其他症状进行综合判断,以免延误病情。

感谢邀请,祝您身体健康!

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我看见很多医生回答了很专业。我的个人经历,以前一年也会有一两次口腔溃疡,真的挺难受,得一周左右才能好。我后来总结发现,每次都是两三天没有吃上蔬菜和水果,就会引起口腔溃疡。后来补充维生素B族片,就基本不长口腔溃疡了。

维生素B2,功效之一就是维持皮肤完整,维生素VC可以促进伤口愈合。维生素B族是水溶性的,每天都尿液排出了,在人体不能储存。缺乏很容易出现症状。

我口服是8种维生素B族都补充的,一款蓝帽子的B族片,是纯植物提取的。

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吃中药治疗。

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我不是医生,我回答这问题,并不专业。但我亲身经历过这口腔溃疡的痛苦,现在好了。口腔溃疡主要产生原因就是抵抗力下降,免疫力差。大多数发生季节交替,天气突变,温差相差大的天气。这个比天气预报还准,每当要下雨的前几天高有感觉了。

我就分享一下我的经验,给大家借鉴一下!

经常锻炼身体提高免疫力!平常的时候多锻炼身体,增加抵抗力。口腔溃疡主要易发易群,整天呆在空调里面的人,比较宒的人,体质比较差的人。一般生病的人都是体质比较差的人,有一个健康的身体,比什么都重要,所以平常多运动!

季节交换,注意保暖!特别是秋冬季节,温差相差比较大,突然间就变天了,要及时添加衣服。有的地方白晚间温度相差大,白天二三十度,晚上可能十来度,这时候需要保暖了。还有的人就是要风度,不要温度,天晴也两件衣服,下雨也两件衣服,久而久之,身体搞垮了。身体不行,不是一下不行的,而是逐渐积累下来,暴发的。

注意饮食,不要吃上火的食物!饮食方面也很关键,有些人就喜欢吃香的,炸的,高能量,高脂肪的垃圾食品。有的人喜欢抽烟,喝酒,吃剌激性食物.我们要多吃清淡的食物,戒烟少酒。

多吃维生素含量高的食物!平时要多补充维生素,多吃青菜。如西红柿,弥猴桃,胡萝卜。吃弥猴桃真的很有效果,有时候我经常买起吃。

作息时间也很重要。有的人喜欢晚睡,整天熬夜, 很晚不睡,早上起不来那种。这些人都是亚健康的人,是最容易生病的人,养成合理作息的好习惯!

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我是竞秀区医院疼痛科刘医生,我一年患口腔溃疡多次,使用过很多药,不是上药后蛰疼就是不管用,经本人验证,使用口腔溃疡散(下图),止疼迅速,溃疡面愈合快!

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