回答这个问题之前首先要知道什么时候“萎缩性胃炎”。
我们胃表面有一层上皮细胞，我们称为胃粘膜，胃粘膜还有很多腺体，这些腺体会分泌很多消化液，比如胃蛋白酶、胃酸等就是胃粘膜腺体分泌出来的。
萎缩性胃炎讲的就是胃粘膜上皮细胞出现萎缩、消失，对应的我们会分泌消化液的胃粘膜上皮细胞也会跟着萎缩和消失。这些胃粘膜上皮细胞死亡、凋零、消失的时候胃就出现萎缩。
然后还要知道具体哪些原因会导致胃粘膜萎缩？知道原因才能知道怎么预防、才会更知道怎么调理。
可以这么简单理解，但凡对我们胃有害的食物或者不良饮食、生活习惯都会导致胃粘膜细胞产生伤害，可以把每一个胃粘膜细胞当成一个生物，每一个胃粘膜细胞也是一个活生生的生命，长期对胃粘膜细胞产生伤害最后就导致细胞的死亡。大量的胃粘膜细胞死亡最后就导致胃萎缩。胃的萎缩有分为部分萎缩和全部萎缩，其中全部萎缩就比较严重。
我们正常老年人随着年龄的增长，所有器官都会发生萎缩，当然也包括胃粘膜也会出现部分萎缩。所以临床上大部分60岁以上的老年人做胃镜在胃镜下都可以看到萎缩性胃炎，只是萎缩程度轻重罢了。
既然胃萎缩是老年性退化改变那就别想着通过吃几天药就变成不萎缩还返老还童了。只能说好好保养不让他加重萎缩。
下图是我做胃镜是发现的萎缩性胃炎。我黑笔画出来的轮廓里面的胃粘膜明显发白萎缩，那就是萎缩的胃黏膜。
如果年轻人做胃镜出现萎缩性胃炎，那很大部分原因是长期作死做出来的，比如大量吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等不良生活习惯持续持续伤害着你的胃粘膜细胞最后导致部分胃粘膜细胞死亡！
慢性萎缩性胃炎是长期伤害导致的，所以不可能吃两天药治疗一下就会好起来的！这世界上目前还没有什么明确的胃药能让死亡的胃粘膜细胞重新长出来，如果能，那胃就会永葆青春了。就不存在萎缩这种情况了。
关于治疗，既然没有药物能治疗萎缩，那就好好保养，好好保养能防止萎缩进一步加重，对于处于萎缩边缘的细胞也能拯救回来防止胃酸性胃炎进一步扩大。
具体就是不吸烟、长期大量喝酒、长期不规律熬夜、规律睡，少吃辛辣刺激、油炸饮食、冰的、凉的食物尽量不吃，减轻精神高度紧张等不良生活习惯持续的刺激。关于饮食主要以适合自己吃的比较舒服的好消化的食物为主。有一个原则就是吃了不难受就可以适当多吃，比如牛奶，有些人喝了胃很舒服那就可以适当多喝。有些人吃了胃反酸、嗳气那就不适合多喝。
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首先，我要先明确一个概念，萎缩性胃炎并不是指胃体积缩小啦，而是指在胃镜下观察到的胃固有腺体的萎缩（数量减少，功能减低）。所以萎缩性胃炎的特征性病变即为胃粘膜固有腺体萎缩。
萎缩性胃炎多是在浅表性胃炎的基础上发展而来的，是一种慢性进行性病变。其症状以上腹部胀满感多见，伴有或无腹痛；如有出血、贫血、和消瘦时，提示病情加重。常见的病因有：1.感染：a幽门螺杆菌感染HP（目前公认的主要病因）b其他细菌、病毒感染；2.物理化学因素：a食物刺激（反复进食刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、过烫过硬等饮食容易损伤胃黏膜）b吸烟（研究发现吸烟可提高慢性胃炎的发病率）c药物（非甾体类抗炎药会引起胃粘膜糜烂，糜烂愈合后会遗留慢性胃炎）d十二指肠液反流，胆汁反流会损伤胃粘膜屏障，引发炎症e年龄因素和营养因素，其发病率随年龄而增高；慢性缺血缺氧也会致胃粘膜损伤。
治疗方法有1.感染的患者应积极进行抗感染治疗，尤其是HP感染要认真对待 2.保护胃黏膜（抗酸药可以中和胃酸，提高胃内ph值，起到保护胃黏膜作用；抑酸药抑制胃酸分泌而起到保护胃黏膜作用；还可以使用胃粘膜保护药） 3改善胃动力，促进胃肠运动，加速胃排空，从而减少胃内容物滞留时间 4对因治疗，改善营养状态，纠正缺血缺氧等。
患者要正确对待萎缩性胃炎，保持心情愉悦；避免引起胃粘膜损伤的因素，平素生活要戒烟戒酒、辛辣刺激食物少食，过酸过甜的少食；尽量避免服用非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素等药品；平素三餐要规律，进食速度不宜过快，清淡少油，不要吃的过饱，容易加重胃的负担，要自己揣摩适合自己的饮食；要定期复查胃镜，以了解疾病的稳定与否，从而制定适合的治疗方案。
本期答主：王倩倩 医学硕士
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吹气试验，看是否有幽门螺旋杆菌感染（Hp），一般会有，如果明确有Hp感染的话，建议就诊消化内科，规范的抗幽门螺旋杆菌治疗。然后半年或者一年再复查胃镜，同时在粘膜不好处多点取活检，明确病情是否好转，以及有无癌变。
慢性萎缩性胃炎患者要注意自己有无癌症家族史尤其是消化道肿瘤家族史。所谓家族史就是直系亲属是否患有癌症（和自己有血缘关系的亲属），如果有癌症家族史的话，患癌风险要比普通人群至少高2-3倍，更要注意饮食，减少不良的生活习惯。
平时注意的事项建议如下：
（1）、改善不良生活习惯：尽量做到饮食规律，少吃烟熏火烤食物（含有致癌物）、少吃腌制食物（亚硝酸盐）、不要经常喝高度酒（对粘膜损伤严重）、不要经常吃烫食（同样损伤胃粘膜，反复的损伤和修复过程容易出现突变机会）、尽量不吃霉变食物。
（2）、建议行吹气试验检查是否感染幽门螺旋杆菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃溃疡的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。
（3）、如果有癌症家族史的话，建议定期体检。
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治疗方案 预防措施
1.精神愉快。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流 而发生慢性胃炎。
2.戒烟忌酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺最作用。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血水肿甚至糜烂，长期持续可形成萎缩。
3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物。 积极治疗口咽部感染灶，勿将带菌的痰液鼻涕等分泌物吞咽人胃。
5. 注意饮食。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A.B.C多的食物。忌喝浓茶、咖啡等有刺激性的饮料。
对于萎缩性胃炎，在积极治疗的同时应加强监控，定期行胃镜检查（一年一次），观察病情演变情况。
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慢性萎缩性胃炎除了药物治疗外，生活调理也很重要，尤其是饮食方面，主要要遵循这些原则：1、忌食粗糙和辛辣刺激性食物。忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。这些都会损伤脾胃，加重胃的负担，影响到消化功能。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。此外不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物都会引起胃酸,要避免食用。2、避免高脂肪食物。这些食物包括高脂肪食物、酒、糖类、巧克力等，会使贲门括约肌放松,造成胃酸回流,引起反流性胃炎，所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。3、细嚼慢咽助消化。应该彻底咀嚼食物,使食物充分与唾液混合,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始。也可以减轻胃的消化负担。4、 饮食有规律。包括定时定量等。注意饮食调理养护,以维持正常消化活动的节律。切不可饥饱不均或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。5、注意营养均衡。饮食要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。还有就是要避免饮酒，会加重慢性胃病。
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委缩性胃炎的问题二个重点。
一是胃已经委缩了。可以想像下树木委缩是什么样的，可以想像下一块田地缺水就会干燥开裂委缩。
二是胃有炎症。有炎症就说明胃表面粘膜组织，还有创伤，有伤口的存在，有感染细菌病毒的存在。
所以，得从这二个方面来考虑。
胃为什么会委缩？一是说明胃要么工作过度，造成劳损。二是药物的伤害。三是身体没有足够的营养输送过来，修复滋润胃细胞，胃组织。
胃组织粘膜，长期得不到营养修复与滋润的情况下，那胃功能就会越来越差，越来越委缩。委缩说明身体严重缺乏了能量与营养。
对于胃委缩的朋友，必须要提供足够的营养来滋润修补受补的胃组织。就如干燥开裂的农田一样，需要雨水的滋润。
胃有炎症，那医院的做法就要消炎。如通过药物，抗生素，吊瓶来消炎的话，炎症是暂时消了。但药物本身又会进一步伤害肠胃的消化吸收功能。这是一个恶性循环。
建议:采用高营养流质食物，半流质食物的饮食。这样可以最大限度减轻肠胃消化吸收的负担，又能为身体提供身体需要能量与营养。
坚持一段时间，胃部慢慢得到营养的滋润，就会慢慢修复受损的粘膜，创伤面，就会慢慢好转起来。枯木逢春，一定会发芽。
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萎缩？是什么意思呢？一棵树萎缩了，说明树根没有足够的养份，来供应滋养树干树枝，才会造成萎缩。慢性萎缩性胃炎的病灶范围和严重程度是逐渐发展的，如果及时采取科学治疗会使病情停止发展或者发展速度变慢。另外，必须注意的是，慢性萎缩性胃炎会大大增加胃癌风险，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，所以建议患者朋友必须重视，及时采取科学治疗以预防胃癌。
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除了饮食方面的注意以外，有萎缩性胃炎的朋友还应该注意情志上的调节，天天愁眉不展，和有乐观积极的生活态度，对于胃部的健康影响，就会截然不同。情绪对于交感神经和副交感神经的影响是不容忽视的，保持良好乐观的情绪，有助于改善胃部不适症状，延缓疾病进程。8. 除了良好乐观的情绪，还要提醒大家一点，那就是良好的睡眠，避免熬夜，熬夜除了会破坏人体的生物钟规律，也会破坏消化道的正常生理节律，想要调理好萎缩性胃炎，保持良好睡眠也很重要。
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因此我们不必过度担心，但是也不能无视它，应当重视起来！萎缩性胃炎有哪些症状？萎缩性胃炎该如何调理？药物治疗反而是次要的，而采用饮食调理（即食疗）对于萎缩性胃炎患者而言也是至关重要，具体有以下几点。此外，不要动辄就使用质子泵抑制抑酸，是否使用质子泵抑制等胃药应视患者情况而定。
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慢性萎缩性胃炎是胃癌前病变，如果不积极治疗，会发展为胃癌。所以，很多患者胃镜检查看到这个检查结果后，都会高度紧张。
与非萎缩性胃炎一样，萎缩性胃炎也是能找到病因的疾病。其中，最常见的病因为幽门螺杆菌感染，所以，萎缩性胃炎的患者，需要检测是否合并幽门螺杆菌感染，通常通过活检、幽门螺杆菌抗体、13C尿素呼气试验等可明确。若幽门螺杆菌阳性，需要抗幽门螺杆菌治疗：PPI+铋剂+两种抗生素。疗程通常为2周，结束后再复查。
其次，胃肠动力异常，会导致胆汁反流，损伤胃黏膜，也会继发萎缩性胃炎。这部分患者需要使用促胃肠动力药物，加强胃蠕动，减轻反流。如果出现上腹烧着不适，可加用PPI或胃黏膜保护剂，如硫糖铝等对症处理。
此外，营养不良，也会导致萎缩性胃炎，具体需要结合专科检查明确。
需要注意的是，经治疗后，部分病人的胃黏膜萎缩是可以逆转的。且研究发现，选择性环氧化酶抑制剂（COX-2）可逆转萎缩性胃炎。治疗后需要定期复查，以防病情加重。