文章目录
- 临床分类
- 疾病的起因
- 症状
- 款待
- 每日
- 规定饮食
- 预防
#健康之星计划#
#男人抽搐，家人塞筷子，咬断并吞下#
前不久，王先生突然抽搐，家人都慌了，这让王先生更加“受伤”:把筷子和勺子往嘴里塞，结果一口咬掉，误吞了……
事发当天，37岁的王先生在家突发疾病，全身抽搐。“病人突然晕倒，失去了知觉，牙关紧锁。”看到这个后，他的家人慌了。“为了防止他的舌头咬人，家人把筷子和勺子扔到他嘴里，因为他牙齿的咬合力比较大，异物被吞下去了。”也就是说，王先生是在无意识地吞下勺子和筷子后被紧急送往医院的。幸好医生抢救及时。通过胃镜取出异物。白色的是从王先生肚子里取出的被咬过的塑料勺子，黑色的是筷子。没想到，家属不正确的抢救方法让人“更受伤”。下面，冯药师就和大家分享一下癫痫病的相关知识。
癫痫是一种慢性脑部疾病，以反复发作为特征。癫痫主要由大脑神经元过度放电引起，表现为发作性、短暂性、反复性和强直性。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为和自主神经功能障碍。经过积极治疗，一般症状是可以控制的。
临床分类
1、根据病因分类。
(1)继发性癫痫
由中枢神经系统的各种明确的结构损伤或功能异常引起，如头部外伤、脑血管疾病、肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经退行性疾病等。
(2)特发性癫痫
这种疾病的原因不明，也没有发现足以引起癫痫发作的大脑结构损伤或功能障碍。
(3)隐源性癫痫。
临床表现为继发性癫痫，但病因尚不清楚，约占全部癫痫的60%~ 70%。
2.根据攻击的特征进行分类。
(1)一般攻击
包括强直阵挛性癫痫发作、强直性癫痫发作、阵挛性癫痫发作、失神性癫痫发作、肌张力障碍性癫痫发作和肌阵挛性癫痫发作。
(2)部分发作
包括复杂部分性癫痫发作和简单部分性癫痫发作。
(3)未分类的扣押
疾病的起因
一般陈述
癫痫不是一种独立的疾病，而是一组疾病或综合征。癫痫的病因非常复杂。继发性癫痫的病因明确；特发性癫痫的病因不明，可能与遗传有关；隐源性癫痫的病因不明。
基础病因学
1.继发性癫痫
(1)皮质发育障碍
皮质发育不良引起癫痫发作的最常见原因是神经元异位和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元在迁移过程中，由于各种原因不能到达正常位置，从而不能形成正常功能所必需的突触连接。另一方面，局部形成异常的神经网络，导致癫痫。被阻断的神经元形态是正常的，而局灶性皮质发育不良患者常出现皮质结构和细胞学异常。这些异常神经元会导致反复发作。
(2)肿瘤
颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，而颅外肿瘤可通过转移或副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。
(3)头部外伤
头部损伤后癫痫主要发生在手指损伤后一周。流行病学调查表明，颅脑损伤后癫痫的发病率为5%~7%。重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折、颅脑损伤后24小时以上失忆更易导致癫痫。脑部手术也会导致癫痫。婴儿颅脑损伤癫痫常与产伤有关，延迟分娩和助产是产伤的危险因素。
(4)中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是癫痫最常见的原因之一。结核性脑膜炎、神经梅毒和病毒性脑炎是继发性癫痫的最常见原因。人类免疫缺陷病毒感染可通过感染性脑病、中枢性脱髓鞘和代谢紊乱引起癫痫发作。
(5)脑血管疾病
脑血管病引起的癫痫主要是指脑血管病发病后两周内发生的癫痫发作。这种类型的癫痫在脑血管疾病进入恢复期后，有80%以上的机会反复发作，是癫痫的常见病因之一。60岁以上新诊断癫痫患者中，约45%与脑血管疾病有关。随着脑血管病患者生存期的延长，卒中后癫痫的患病率逐渐升高。脑血管畸形主要发生在中青年，血液分流异常引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生、含铁血红蛋白沉积等因素也可诱发癫痫。
(6)寄生虫感染
长江上游以脑并殖吸虫为主，中下游以日本血吸虫为主，北方常见囊尾蚴引起的癫痫。寄生在中枢神经系统中的大多数囊尾蚴病位于运动皮层。囊尾蚴变性、坏死或钙化后可发生癫痫发作。
(7)遗传性代谢疾病
许多神经遗传疾病会导致癫痫发作。脑内表皮样囊肿、婴儿蜡脂褐素蓄积症、ⅱ型唾液酸酶蓄积症、溶酶体贮积症、黑暗性痴呆等常引起癫痫。
(8)神经退行性疾病
许多发生在中枢神经系统的退行性疾病也会引起癫痫发作。5%的多发性硬化患者在病程中有癫痫发作，癫痫常发生在运动神经元病、阿尔茨海默病、帕金森病的晚期。
(9)继发性脑病
缺氧性脑病、尿毒症性脑病、一氧化碳中毒、系统性红斑狼疮、糖尿病等均可引起癫痫。
2.特发性癫痫
可能与遗传因素密切相关，常始于一定年龄，有特征性的临床和脑电图表现。例如具有中央颞叶棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。
诱导/诱发因素
1.内部环境变化
内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常都会影响神经元放电的阈值，导致癫痫发作。如少数患者仅在经期或孕早期出现癫痫发作，为经期癫痫和妊娠期癫痫；疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情绪冲动和短暂的代谢紊乱都会导致癫痫发作。
2.睡眠
很多癫痫患者只是在睡眠中发病，睡眠剥夺也会加重癫痫的发生，提示癫痫与睡眠密切相关。
3.遗传因素
它会影响癫痫的易感性。比如失神发作儿童的兄弟姐妹，超过40%在5~16岁时脑电图异常，但失神发作的仅占1/4。继发性癫痫患者近亲属患病率为15‰，高于一般人群。在报道的同卵双生子中，缺失和全身强直阵挛的符合率非常高。
4.年龄
有些孩子的癫痫在成年后往往会自行缓解。婴儿痉挛主要发生在出生后一年内，Lennox-Gastaut综合征的发病高峰在3 ~ 5岁，提示年龄在癫痫的发生发展中起重要作用，是重要的癫痫相关因素。
症状
一般陈述
癫痫的临床表现取决于异常放电的癫痫灶中神经元的位置和痫样放电的扩散途径。不同类型的癫痫症状不同，但都有四个特点:阵发性、短暂性、反复性、刻板性。
典型症状
1.部分癫痫发作
(1)单纯部分性癫痫发作
①部分运动性癫痫发作:主要是身体某一部位的不自主抽搐，多为一侧眼睑、口角、手或趾，或一侧面部或肢体。严重者，发作后可出现短暂的肢体瘫痪。有些患者会不由自主地重复发作前的单词或单音节，并伴有身体或眼睛的转动。
②部分感觉性发作:体感性发作常表现为一侧肢体麻木、刺痛，多发生于口角、舌、手指或脚趾。味觉、嗅觉、听觉等感官异常。发生在特殊的感官攻击时。
③植物神经发作:面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴、排尿。
④精神病性发作:可表现为各种类型的记忆障碍(如似曾相识、貌似陌生、强迫思维、快速回顾往事)、情绪障碍(无名恐惧、抑郁、欣快、愤怒)、妄想(事物变得扭曲、变大变小、声音变强变弱)、复杂幻觉等。
(2)复杂部分性癫痫发作
①仅表现为意识障碍:一般表现为意识模糊，意识丧失少见。由于发作时可能有精神或精神感觉成分，意识障碍常被掩盖，表现类似于失神。
②意识障碍和自动症的表现:经典的复杂部分性癫痫发作可从先兆开始，先兆是癫痫发作失去意识前痛苦发作的部分。患者对此保持意识，上腹部的异常感觉是最常见的。还可出现情绪(恐惧)、认知(似曾相识)和感官(嗅觉幻觉)症状，随后出现意识障碍、发呆和运动停止。发作一般持续1~3分钟。尸检可表现为患者会做一些无目的的、僵硬的动作，如反复咀嚼、反复搓手、漫无目的地开门或关门等。袭击过后，他记不起袭击的细节了。
③表现为意识障碍和运动症状:复杂部分性癫痫发作开始时可表现为意识障碍和各种运动症状，尤其是睡眠时，可能与放电迅速扩散有关。运动症状可以是局灶性或不对称强直、阵挛和可变肌张力运动、各种特殊姿势(如击剑样运动)等。，或不同运动症状的组合或相继出现，与放电的起源和扩散过程涉及的区域有关。
2.全面进攻
(1)强直阵挛性癫痫发作
包括强直期、阵挛期和发作后状态。强直期开始时，整个骨骼肌收缩，意识不清，呼吸暂停，发绀(皮肤和粘膜发绀)；阵挛期之后，全身出现反复、短暂和剧烈的屈曲抽搐。从发病到意识恢复大约需要5~15分钟。醒来后出现头痛、浑身酸痛、嗜睡等症状。可能会出现。
(2)破伤风发作
多见于弥漫性脑损伤的儿童，睡眠时癫痫发作较多。它表现为类似于强直阵挛发作时的全身骨骼肌强直收缩，常伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等。如果癫痫发作时你是站着的，你可能会剧烈地摔倒。攻击持续几秒到几十秒。
(3)阵发性发作
几乎都发生在婴幼儿身上。只有四肢、躯干或面部的肌肉有节律地抽动，但没有强直(肌张力增加，不能放松)。
(4)失神攻击
意识突然丧失和迅速终止是失神发作的特征。典型的失神发作表现为活动突然停止、发呆、尖叫、物体落地等。有的患者能机械地重复原来的简单动作，每次发作持续几秒钟，每天可有几十次或上百次发作。发作后立即清醒，无明显不适，继续先前活动。你不记得什么时候醒来。非典型缺勤的开始和结束比典型缺勤慢。除了失去知觉外，它还经常伴有肌张力下降和偶发性肌阵挛。
(5)肌阵挛发作
其特点是快速、短暂、电击样的肌肉收缩，可遍及全身，也可局限于某个肌肉群或某个肢体。常成簇发生，可由声、光等刺激诱发。
(6)肌张力障碍的发作
这是由姿势张力丧失引起的。或全身部分肌张力突然降低，导致颈部下垂(点头)、张口、肢体下垂(坠物)或躯干肌张力障碍性跌倒或猝倒，持续数秒至一分钟。如果时间短，意识障碍可能不明显，所以发病后要立即清醒、站立。
款待
治疗原则
目前，药物治疗仍是癫痫的主要治疗方法，以控制发作或尽量减少发作次数，提高生活质量。如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗。
病因治疗
那些有明确病因的人应该首先接受治疗。如果有颅内肿瘤，应该通过手术移除新的有机体。寄生虫感染者需要用抗寄生虫的方法治疗。
急性期治疗
癫痫发作是自限性的，大多数患者不需要特殊治疗。当强直阵挛性癫痫发作时，它可以帮助患者躺下，防止跌倒或受伤。衣领、腰带解开，以利于呼吸顺畅。抽搐时，用软物垫关节可防止抽搐时的划伤；不要按压病人的四肢，以免骨折脱位。发作停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对于多个作者，可考虑肌肉注射苯巴比妥。对于自动性患者，在确保安全的前提下，不要强行约束患者，以防造成人身伤害和自伤。
药物
1.药物治疗的一般原则
(1)正确选择用药时间。
由于癫痫患者约有25%的自发缓解，传统上认为癫痫首次发作不需要药物治疗，第二次发作后才开始药物治疗。然而，自从国际抗癫痫联盟提出癫痫的新定义后，学者们主张一旦癫痫的诊断明确，除了一些良性癫痫综合征外，应立即开始治疗。罕见癫痫发作的人群，如癫痫发作半年以上者，在被告知抗癫痫药物未经治疗的可能副作用和可能后果后，可根据患者及家属的意愿，酌情选择使用或不使用抗癫痫药物。
(2)正确选择药物。
临床上，抗癫痫药常按上市时间分为新旧抗癫痫药。丙戊酸和之前上市的药物称为传统抗癫痫药，之后上市的药物称为新型抗癫痫药。新型抗癫痫药物的总体安全性更好。抗癫痫药物的选择应由多种因素决定，如癫痫发作类型、副作用、药物来源、价格、患者年龄、性别等。最重要的是癫痫发作的类型。药物选择不当不仅会导致治疗无效，还会加重癫痫发作。
(3)药物的使用
先小剂量开始，逐渐加大，以有效控制发作，且无明显副作用。如果达不到这个目标，你宁愿满足于没有副作用的局部控制。可以选择血药浓度监测的方法来指导用药，减少用药过程中的盲目性。单一药物治疗是应该遵守的基本原则。如果治疗无效，可使用另一种单一药物，但在换药期间应有5-10天的过渡期。有些患者还需要联合用药。
(4)密切观察副作用。
大多数抗癫痫药物都有不同程度的副作用。因此，除了常规体检、服药前常规检查肝肾功能和血尿外，服药后第一个月应常规检查血尿和肝肾功能，然后根据药物的不同副作用，不定期、有目的地检查相应器官的功能，至少半年。如苯妥英钠引起的恶心、呕吐、厌食、牙龈、毛发增生，对治疗无明显影响，可不予治疗；眼球震颤和共济失调往往是中枢神经系统过度的表现，减少可以改善。如出现严重皮疹、肝肾功能及血液系统损害，需停药并更换其他药物治疗。
(5)回避原则。
除了25%的自发缓解外，其余50%的患者经过正规治疗后再也不会发病，因此大部分患者不需要长期服药。一般来说，全身强直阵挛发作、强直阵挛发作、阵挛发作完全控制4~5年后，失神发作半年后可考虑停药。但停药前应该有一个缓慢减少的过程。虽然有说法，但一般来说，这个期限应该不会少于一年。自动症患者可能需要长期用药。
2.常用的抗癫痫药物
(1)传统抗癫痫药物
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、癫痫、乙琥胺、氯硝西泮等。
(2)新型抗癫痫药物
托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、菲咯啉、奥卡西平、氨基己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。
相关药物
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、癫痫、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、菲咯啉、奥卡西平、氨基己烯酸、替加滨、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林。
外科疗法
经过长时间常规单药治疗，或先后使用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，再经过一次常规联合治疗，患者仍无效果，可考虑手术治疗。大多数较好的结果是部分性发作，主要是起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作。比如，如果致痫灶靠近大脑皮层，手术可以到达且切除后不会产生严重的神经功能缺损，疗效更好。
1、手术适应症
目前认为癫痫病灶切除必须具备特定条件。基本要点是:
(1)癫痫灶的位置必须明确。
(2)病灶切除范围应相对有限。
(3)术后无严重功能障碍的风险。
2.操作前的注意事项
癫痫的手术治疗涉及多个环节，需要结合神经生理学、神经影像学、核医学、神经心理学等多种检测手段进行全面的术前评估。，并全面定位癫痫的源区，这是外科治疗癫痫成功的关键。
3.手术方法
前颞叶切除和选择性杏仁核和海马切除；颞叶以外的皮质切除术；癫痫病灶切除；半球切除术；胼胝体切开术；多处室管膜下横切。除此之外，还有迷走神经刺激、慢性小脑电刺激、立体定向脑损伤等。，理论上对各种顽固性癫痫有一定疗效。
每日
一般陈述
患者在生活中应避免危险运动和情绪冲动，保持生活环境安静，避免疾病发作，遵医嘱服药和检查。外出时，他们应随身携带疾病诊断和治疗卡。
心理护理
因为患者可能会失去意识，出现奇怪的症状，可能会感到尴尬和自卑。部分患者可能需要长期服药，并可能出现烦躁、抑郁等负面情绪。家属要主动与患者沟通，尊重患者，鼓励患者积极面对疾病。在治疗过程中，患者要相信医生，正视疾病，保持轻松愉快的生活态度，抛弃思想包袱。
药物护理
药物的种类、持续时间、剂量或停药要遵医嘱，禁止自行停药或随意加减剂量。
生活管理
1.家属要给患者提供一个安静适宜的生活环境。
2.家属要学习癫痫的基本知识，保护患者免受意外伤害或突然发病时的伤害。
3.患者应保持健康规律的作息，避免过度劳累、过度劳累和睡眠不足。
4.患者应适当参与力所能及的社会工作，多参加有益的社会活动。禁止从事危险的活动，如游泳、驾驶等。，以免受到危及生命的攻击。
5.患者可适当参加可耐受的运动，有助于增强体质，如散步、慢跑等。
6.写癫痫日记，包括记录癫痫发作的时间、持续时间和相关细节，如癫痫发作前吃的食物和做的事情，以及发作间隔时间，这将有助于患者更好地了解自己的病情，帮助医生确定更好的治疗方案。
特殊护理
患者外出时，应携带疾病诊断和治疗卡，卡上应写明姓名、地址、病史、联系电话等。，以便癫痫复发时及时就医和联系家人。
规定饮食
饮食调节
科学的饮食有助于控制病情，增强治疗效果，促进疾病康复。
饮食建议
1.多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，对身体有益。
2.保证能源供应。可以吃一些热量高、蛋白质高、易消化的食物，如豆腐、牛奶等。
3.多吃低脂食物，比如瘦肉。
4.养成良好的饮食习惯，按时吃饭。
饮食禁忌
1.尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。
2.少吃发霉、烟熏、腌制等食物。
3.不要暴饮暴食。
4.戒烟戒酒。
预防
预防措施
1.日常生活中注意保护自己，避免头部外伤。
2.积极治疗原发病。
3.少吃生食，不喝生水，避免寄生虫感染。
4.注意休息，保证充足的睡眠。
5.日常生活中，放松心态，保持好心情。
6.注意孕期的日常保健，预防分娩引起的癫痫。