如何治疗胆结石(如何治疗胆结石)胆结石又称胆结石，作为胆道系统的常见病，大家都不陌生。
简单来说，胆结石的原因是胆固醇过饱和或患有某些慢性疾病，导致胆汁成分失衡。结晶后大量沉积物滚雪球，久而久之形成胆结石。
胆结石的发病率存在民族和种族差异，流行病学研究认为遗传因素是造成这种差异的原因。在中国，随着生活条件的改善和饮食的日益精细化，胆结石的发病率也在逐渐增加。胆结石的发病率也随着年龄的增长而增加。此外，女性患病风险高于男性。
生活习惯方面，高热量、超细、低纤维饮食、久坐不动的生活方式、肥胖都是胆结石的危险因素。从疾病谱看，感染、高脂血症、糖尿病、肝硬化、克罗恩病等。都会增加胆结石的风险。
第一，胆结石不仅仅发生在胆囊的这个部位。
要说胆结石，首先要了解“勇敢”。医学上的“胆”作为一个完整的系统，包括胆管和胆囊。胆管是运输胆汁的通道；胆囊是储存胆汁的容器。
胆结石通常被称为胆结石，但实际上胆结石是指发生在包括胆管和胆囊在内的整个胆道系统中的结石。
图片来自《实用内科学》(第13版)
胆汁是肝细胞分泌的(没错，胆汁是肝脏分泌的，而不是很多人误以为的胆囊分泌的)。按上图红色箭头方向流动，进入胆囊储存。进食后胆囊收缩，胆汁从胆囊排入十二指肠，帮助消化。从肝内胆管到十二指肠壶腹，胆汁流动的部位可能形成结石。
一般来说，胆结石可分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。
胆囊结石一般无症状或仅有轻度消化不良，有时伴有胆绞痛。
胆总管结石多为继发性，即胆结石掉落卡在胆总管内，造成梗阻。就像堵塞的引流管会泛滥一样，胆总管的不完全堵塞会导致胆汁不能顺利排出，导致皮肤发黄、瘙痒。长期的梗阻和胆汁淤积也会损伤肝脏，导致更严重的结果。
肝内胆管结石是指发生在左右肝管交界处以上的结石，可广泛发生于肝内胆管的各个分支。患者反复腹痛、黄疸、高热，治疗困难。
第二，如果得了胆结石，会不会疼得流汗打滚？
说到胆结石，大家可能会想到电视剧里那些满头大汗满床打滚的可怜角色。其实并不是所有的胆结石都是痛苦的。胆结石的症状取决于结石的位置和大小，以及是否引起梗阻和感染等并发症。
三分之二的胆结石患者从未有过任何不适，只是在体检时偶然发现。另外，有症状的1/3患者中，约有80%会出现胆绞痛，这是因为结石堵塞了胆道，引起了强直性痉挛。患者突然出现上中腹部或右上腹剧烈疼痛，15分钟内会加剧至高峰，持续数小时，部分会放射至肩胛骨。胆绞痛的诊断没有“金标准”，很大程度上取决于医生的经验和判断。如果疼痛持续时间超过6小时，应考虑胆囊炎的可能。
胆囊炎和胆结石的另一个临床表现是:
急性胆囊炎一般由胆囊出口梗阻和感染引起，主要表现为急性腹痛、呕吐和发热，严重者并发症多，死亡率高。
慢性胆囊炎多由胆囊结石、慢性感染和急性胆囊炎反复迁延所致，主要表现为对脂肪饮食不耐受、反复腹胀和饭后不适，疼痛一般可自行缓解。如果不能缓解，应考虑慢性胆囊炎急性发作的可能。
三、如何检查出胆结石？
目前各种考试方式都比较成熟。结合临床表现、超声、CT、MRCP等方法，似乎胆结石的诊断并不难。但由于胆结石的临床表现没有特异性，很可能与其他疾病相混淆。另外，胆结石在中国很常见，在文佳社会百科中完全可以与其他疾病共存。发现胆结石不能排除其他可引起类似症状的严重疾病，如心绞痛、主动脉瘤、心包炎等。所以胆结石的诊断需要综合分析症状、体征和辅助检查结果，很大一部分精力花在排除其他疾病上。
4.胆结石怎么治疗？
胆结石的治疗，除症状不明显的患者保守治疗，有明确手术禁忌症的患者用药物溶解胆结石外，多以手术治疗为主。
1.开放式手术
开放手术历史悠久，技术成熟，简单安全，适用于大多数有症状的患者，特别是有并发症的患者。
如果是胆结石，那么只需要切除胆囊；如果是胆总管结石，除了胆囊，还要做胆总管探查引流。如果是肝胆管结石，只能考虑肝局部切除。
2.内窥镜治疗
毕竟开放手术的损伤比较大。如果有一种损伤更小的手术方法就好了，就是内镜治疗。自从1987年在法国完成第一例腹腔镜胆囊切除术以来，这项技术得到了广泛应用。它具有手术创伤小、并发症少、恢复快、手术死亡率低等优点。但如果病人有凝血障碍，不能耐受全身麻醉，或者有腹腔粘连、炎症，就没用了。
3.内窥镜治疗
另一种方法是内窥镜治疗。对于胆总管结石患者，除开腹手术外，视情况也可采用内镜下十二指肠乳头切开术。但也有禁忌症的限制，如果是太大的结石，可能无法在内窥镜下取出。
此外，体外冲击波碎石术和激光碎石术也可用于胆石症的治疗。医生会根据胆结石患者的病情和身体承受能力推荐不同的治疗方法。正如广告所说，“总有一款适合你”。