成年男性正常值为0~15mm/h,女性为0 ~ 20 mm/h,去医院体检时,医生会让一部分人做血沉检查,一部分人会查出血沉偏高和异常。造成血沉高的因素有哪些?专家指出,血沉也叫红细胞沉降率,其快慢与血浆粘度有关,尤其与红细胞间的聚集力有关。如果红细胞聚集性强,血沉就快,反之就慢。因此,红细胞沉降率(ESR)在临床上常用作红细胞聚集的指标。
ESR病理快速增加,多为急性或慢性感染。恶性肿瘤和伴有组织变性或坏死的疾病(如心肌梗死、胶原组织病等。)均有血浆球蛋白和纤维蛋白原改变,或异常蛋白进入血液,导致血沉加快。此外,贫血、月经期和怀孕后三个月也会加速血沉。因此,血沉是一种非特异性检测,不能单独用于诊断任何疾病。
血沉高的原因多种多样,如各种炎症性疾病,如风湿热、肺结核等,血沉可迅速升高,如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。对于其他贫血患者,血沉可略有升高。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿等患者。,有高血胆固醇,他们的红细胞沉降率也迅速增加。
血沉(ESR)就是将抗凝剂放入血沉管中,让其垂直竖立。红细胞由于密度高而下沉。通常红细胞沉降率用红细胞在第一小时末下沉的距离来表示,称为红细胞沉降率。血沉的速度与血浆粘度有关,尤其与红细胞的聚集有关。红细胞之间的聚集力越大,红细胞沉降速度越快,聚焦力越慢。所以临床上常用血沉作为红细胞间聚集的指标,可以反映体内的一些疾病。
血沉加快可见于一些生理状况,如女性月经期、妊娠期、老年人,尤其是60岁以上的老年人,多为纤维蛋白原增高所致。可见于病理状态下的各种炎症。组织损伤和坏死也可在短时间内增加。恶性肿瘤,尤其是恶性程度高、生长快的肿瘤更为明显。血沉增高可见多种高球蛋白血症,如系统性红斑狼疮、多发性脊髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。在贫血和高胆固醇血症中,红细胞沉降率也可迅速增加。因此,血沉迅速升高,原因复杂且无特异性。
大多数是急性或慢性感染。恶性肿瘤和伴有组织变性或坏死的疾病(如心肌梗死、胶原组织病等。)有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化,或者异常蛋白进入血液,导致血沉加快。此外,贫血、月经期和怀孕后三个月也会加速血沉。因此,血沉是一种非特异性检测,不能单独用于诊断任何疾病。
加速的血沉通常与以下疾病有关
炎症性疾病,如急性细菌性炎症,在2 ~ 3小时内会有血沉加速。
各种急性全身或局部感染,如活动性肺结核、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等。各种胶原疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等。
组织损伤和坏死,如大面积组织坏死或损伤、大手术损伤、心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病也可使薛百科下沉更快。
当患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快的趋势。
血沉加速对发展迅速的恶性肿瘤有提示价值。当手术切除肿瘤,或化疗、放疗有效时,血沉可减慢。当肿瘤复发或转移时,血沉可加快。一般良性肿瘤的ESR不加速也不减速,所以这个项目可以帮助初步判断肿瘤的性质。
血沉的快慢也有助于观察病情的变化。如风湿病、肺结核,血沉加快的程度往往与病情的严重程度有关。主动血沉加速;病情好转,血沉变慢;不活动的ESR可以恢复到参考范围。因此,血沉的测定可以大致预测疾病的发展,观察治疗效果。比如红斑狼疮患者血沉从稳定到加速,说明病情已经进入活动期,长期稳定在参考范围内,说明病情已经得到控制。
血沉和类风湿疾病
血沉是类风湿性关节炎患者的常规检查。约80%的类风湿性关节炎患者在活动期血沉增高。因此,血沉可作为类风湿性关节炎的实验指标。当患者康复后,血沉会下降。对于关节炎患者来说,血沉升高往往是关节及邻近组织炎症和高球蛋白血症的结果,在一定程度上反映了疾病的严重程度和活动性。此外,治疗后血沉常可下降,故检查血沉也可作为观察疗效的指标。
结论:通过这些介绍,我们对血沉高的原因有了全面的了解。当然血沉高不一定是生理性疾病,但有些疾病确实会导致血沉高。血沉的水平与健康密切相关,许多疾病需要通过血沉来判断病情的变化。